?內(nèi)蒙古呼倫貝爾醫(yī)保個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶在資金用途、使用權(quán)限及管理方式上存在顯著差異?。

個人賬戶資金歸參保人所有，主要用于支付門診費(fèi)用、藥店購藥等個人醫(yī)療支出；統(tǒng)籌賬戶則由醫(yī)?；鸾y(tǒng)一管理，用于報銷住院費(fèi)用、大病醫(yī)療等?統(tǒng)籌支付范圍?內(nèi)的項(xiàng)目。兩者在資金性質(zhì)、使用規(guī)則及報銷比例上均不相同。

?（一）資金性質(zhì)與歸屬?

1. ?個人賬戶?資金來源于個人繳費(fèi)及單位劃撥，余額可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承；
2. ?統(tǒng)籌賬戶?資金由醫(yī)?；鸾y(tǒng)一調(diào)配，參保人僅享有按規(guī)定報銷的權(quán)利，無個人支配權(quán)。

?（二）使用范圍與報銷規(guī)則?

1. 個人賬戶可用于支付?門診掛號費(fèi)?、?自費(fèi)藥品?等非報銷項(xiàng)目；
2. 統(tǒng)籌賬戶僅覆蓋?住院費(fèi)用?、?特殊病種門診?等符合醫(yī)保目錄的支出，且需達(dá)到起付線。

?（三）報銷比例與限額?

1. 個人賬戶支付無比例限制，但受賬戶余額約束；
2. 統(tǒng)籌賬戶報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級（如三級醫(yī)院70%-80%）及病種動態(tài)調(diào)整，年度支付設(shè)?封頂線?。

?（四）管理方式?

1. 個人賬戶資金可通過醫(yī)?？ㄖ苯邮褂?；
2. 統(tǒng)籌賬戶需經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)審核后結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接對接。

呼倫貝爾醫(yī)保政策明確區(qū)分兩者功能，參保人需根據(jù)實(shí)際需求合理使用賬戶資源，避免混淆導(dǎo)致就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算困難。