2025年新疆石河子醫(yī)保統(tǒng)籌繼續(xù)實(shí)施

新疆石河子地區(qū)在2025年仍保留醫(yī)保統(tǒng)籌制度，為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用報銷保障，但支付范圍、報銷比例及慢性病管理等政策有所調(diào)整優(yōu)化，以更好地滿足居民醫(yī)療需求。

一、醫(yī)保統(tǒng)籌政策延續(xù)與調(diào)整

1. 統(tǒng)籌基金支付范圍
   2025年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金繼續(xù)覆蓋參保人員的門診和住院費(fèi)用，但支付范圍有所調(diào)整。普通門診費(fèi)用超過起付線100元以上的部分可按比例報銷，住院費(fèi)用報銷政策保持穩(wěn)定。

2. 報銷比例與起付線
   新疆石河子地區(qū)普通門診統(tǒng)籌報銷比例根據(jù)費(fèi)用區(qū)間差異化設(shè)置，具體如下：

   費(fèi)用區(qū)間	統(tǒng)籌基金支付比例
   100-500元	50%
   500-2000元	60%
   2000元以上	70%
   住院費(fèi)用起付線為首次住院500元，二次及以上住院300元，報銷比例按醫(yī)院等級浮動。

二、慢性病管理優(yōu)化

1. 門診慢性病審批流程
   石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院2025年簡化了職工醫(yī)保門診慢性病審批程序，通過名單定期公示，確?；颊呒皶r享受待遇。審批范圍包括高血壓、糖尿病等常見慢性病。

2. 慢性病報銷政策
   慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例較普通門診提高10%-15%，年度封頂線同步上調(diào)。

三、醫(yī)保支付方式改革

1. 按病種付費(fèi)試點(diǎn)
   2025年國家醫(yī)療保障局推行按病種付費(fèi)管理，新疆石河子地區(qū)選取部分病種試點(diǎn)，通過標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑控制醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)。

2. 藥品目錄動態(tài)調(diào)整
   醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫于2025年8月更新，新增多種慢性病用藥，并調(diào)整部分藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床用藥可及性。

新疆石河子醫(yī)保統(tǒng)籌制度在2025年持續(xù)運(yùn)行，通過優(yōu)化報銷結(jié)構(gòu)、簡化慢性病管理流程及推進(jìn)支付方式改革，進(jìn)一步提升了醫(yī)療保障的公平性和可持續(xù)性，為參保人員提供更高效的健康保障服務(wù)。