門診報銷比例最高達65%
吉林遼源醫(yī)保統(tǒng)籌通過門診共濟、慢性病與特殊病待遇提升、住院保障增強及個人賬戶改革，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，有效減輕參保人員醫(yī)療負擔(dān)。

一、門診共濟保障機制

1. 1.普通門診報銷比例及起付線醫(yī)療機構(gòu)等級在職職工報銷比例退休人員報銷比例起付線一級及以下60%65%無二級55%60%200元三級50%55%300元年度最高支付限額1000元
2. 2.門診統(tǒng)籌支付限額連續(xù)參保超12個月職工：49萬元連續(xù)參?！?2個月職工：29萬元每月支付標(biāo)準(zhǔn)：在職職工≤300元/月，退休職工≤300元/月

二、慢性病與特殊病待遇

1.

慢性病報銷比例及限額
• 19種慢性病（如高血壓、糖尿?。﹫箐N比例60%
• 年度最高限額6500元，多病種可累加

2.

特殊病報銷比例
• 48種特殊病（如結(jié)核病、艾滋?。┌赐燃壸≡罕壤龍箐N
• 需在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)就診

三、住院待遇提升

1.

住院報銷比例

費用區(qū)間	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
起付線-3萬元	85%	51%
3萬-4萬元	90%	54%
4萬元以上	95%	57%
首次起付線1300元，第二次起付線650元

2.

年度支付限額

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額提高至50萬元

四、個人賬戶改革與家庭共濟

1.

個人賬戶調(diào)整
• 在職職工：個人賬戶按繳費基數(shù)2%計入
• 退休人員：按2021年基本養(yǎng)老金平均水平2.8%定額劃入

2.

家庭共濟使用

個人賬戶可用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費

吉林遼源醫(yī)保統(tǒng)籌通過優(yōu)化門診報銷、擴大病種覆蓋、提高住院待遇及家庭共濟功能，顯著提升參保人員醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)“基金共濟、互助共濟”的政策目標(biāo)。