醫(yī)保統(tǒng)籌基金的錢(qián)主要來(lái)源于用人單位和參保職工共同繳納的保費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助以及基金產(chǎn)生的利息等
這筆資金匯集形成醫(yī)保統(tǒng)籌基金，由政府統(tǒng)一管理，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，如住院費(fèi)、門(mén)診大病費(fèi)用和部分藥品費(fèi)用，其本質(zhì)是參保人群體間的互助共濟(jì)，體現(xiàn)社會(huì)公平性。
一、 醫(yī)保統(tǒng)籌基金的構(gòu)成與來(lái)源
醫(yī)保統(tǒng)籌基金是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心組成部分，其資金來(lái)源具有明確的法定性和公共性。在貴州安順地區(qū)，該基金主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成：
用人單位和職工的繳費(fèi) 用人單位按照職工工資總額的一定比例繳納職工醫(yī)保費(fèi)，職工個(gè)人也按其工資收入的一定比例繳納。這部分是醫(yī)保統(tǒng)籌基金最主要的來(lái)源。對(duì)于靈活就業(yè)人員，則由個(gè)人全額承擔(dān)繳費(fèi)。
財(cái)政補(bǔ)助資金 對(duì)于參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的群體（如學(xué)生、兒童、老年人、無(wú)業(yè)居民等），政府財(cái)政會(huì)給予定額補(bǔ)助。這部分資金直接劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，體現(xiàn)政府在基本醫(yī)療保障中的責(zé)任。
基金利息收入醫(yī)保統(tǒng)籌基金在銀行專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)所產(chǎn)生的利息收入，也歸入基金，用于增強(qiáng)基金的支付能力。
其他合法收入 包括社會(huì)捐贈(zèng)、基金投資收益（在規(guī)定范圍內(nèi)）等。
以下為不同參保類(lèi)型下醫(yī)保統(tǒng)籌基金的主要資金來(lái)源對(duì)比：
| 參保類(lèi)型 | 繳費(fèi)主體 | 財(cái)政補(bǔ)助 | 基金主要來(lái)源構(gòu)成 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 用人單位、職工個(gè)人 | 一般無(wú) | 用人單位繳費(fèi)、職工個(gè)人繳費(fèi) |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 個(gè)人繳費(fèi) | 有（較高比例） | 財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi) |
二、 醫(yī)保統(tǒng)籌基金的使用范圍與原則
醫(yī)保統(tǒng)籌基金的使用嚴(yán)格遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，確?；鸬目沙掷m(xù)運(yùn)行。其支付范圍由國(guó)家和地方醫(yī)保政策明確規(guī)定。
支付范圍 主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊病種費(fèi)用、門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用以及納入醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。在安順，參保人住院費(fèi)用經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人仍需承擔(dān)部分費(fèi)用。
共濟(jì)原則醫(yī)保統(tǒng)籌基金體現(xiàn)“我為人人，人人為我”的互助共濟(jì)精神。健康的人幫助生病的人，年輕的人幫助年老的人，收入高的人在一定程度上補(bǔ)貼收入低的人，共同抵御疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
監(jiān)管機(jī)制 基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，接受財(cái)政、審計(jì)和醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)督，確保資金安全、合規(guī)使用，防止濫用和欺詐行為。
三、 個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金的區(qū)別
公眾?；煜?strong>個(gè)人賬戶(hù)與醫(yī)保統(tǒng)籌基金，二者在所有權(quán)和用途上存在本質(zhì)區(qū)別。
所有權(quán)歸屬個(gè)人賬戶(hù)的資金歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。而醫(yī)保統(tǒng)籌基金屬于全體參保人共有，個(gè)人無(wú)權(quán)支配。
資金用途個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付門(mén)診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等小額醫(yī)療支出。醫(yī)保統(tǒng)籌基金則用于支付大額、住院類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用，保障重點(diǎn)在“保大病”。
資金來(lái)源 雖然個(gè)人賬戶(hù)的部分資金也來(lái)自單位繳費(fèi)的劃入（改革前），但其性質(zhì)已轉(zhuǎn)化為個(gè)人財(cái)產(chǎn)。而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的資金則完全用于集體共濟(jì)。
以下為個(gè)人賬戶(hù)與醫(yī)保統(tǒng)籌基金的對(duì)比：
| 項(xiàng)目 | 個(gè)人賬戶(hù) | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 |
|---|---|---|
| 所有權(quán) | 個(gè)人所有 | 全體參保人共有 |
| 用途 | 門(mén)診、藥店購(gòu)藥等小額支出 | 住院、大病、特殊門(mén)診等大額支出 |
| 是否可繼承 | 是 | 否 |
| 資金來(lái)源 | 個(gè)人繳費(fèi)+單位繳費(fèi)劃入（部分） | 單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、利息等 |
醫(yī)保制度的設(shè)計(jì)初衷是通過(guò)社會(huì)共濟(jì)減輕個(gè)體因疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金作為這一機(jī)制的核心載體，其資金來(lái)源于參保群體的共同繳費(fèi)與政府支持，服務(wù)于全體參保人的基本醫(yī)療需求，在貴州安順乃至全國(guó)范圍內(nèi)，持續(xù)發(fā)揮著保障民生、促進(jìn)社會(huì)公平的重要作用。
