?2025年起，上饒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例統(tǒng)一提升至75%，門診慢性病年度支付限額提高至8000元，并新增15種特殊藥品納入統(tǒng)籌報銷范圍。?
上饒市2025年醫(yī)療保障統(tǒng)籌新標準的實施，標志著當地健康保障體系進入提質擴面新階段。該政策通過優(yōu)化報銷結構、擴大覆蓋病種、強化藥品保障三重維度，構建起更公平可持續(xù)的醫(yī)療保障網絡，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
?一、待遇水平全面提升?
?住院保障升級?
- 三級醫(yī)療機構報銷比例由65%提至75%，二級及以下醫(yī)療機構保持85%高位
- 年度最高支付限額同步提高至25萬元，大病保險起付線降至1.5萬元
?門診保障強化?
- 高血壓、糖尿病等8種慢性病門診報銷比例統(tǒng)一調整為60%
- 新增肺動脈高壓、阿爾茨海默病等7種慢性病納入保障目錄
?二、藥品目錄動態(tài)擴容?
- 新增15種國家談判抗癌藥和罕見病用藥，覆蓋肺癌、乳腺癌等高發(fā)病種
- 對參保患者使用?達雷妥尤單抗?等高價藥品實行"雙通道"管理，確保醫(yī)院藥店同步供應
- 中藥飲片報銷品種擴充至892種，支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展
?三、經辦服務智能化?
- 全面推行"醫(yī)保電子憑證+刷臉就醫(yī)"，實現市域內定點機構無卡結算全覆蓋
- 建立跨省異地就醫(yī)"一站式"結算平臺，備案手續(xù)簡化為線上即時辦理
- 開通"醫(yī)保服務直通車"，為偏遠山區(qū)提供上門認證、送藥等專項服務
該政策通過制度性安排破解"看病貴"難題，特別對農村居民、老年群體及重大疾病患者形成精準保障。隨著配套實施細則的落地，預計將惠及全市680萬參保人員，年度減負規(guī)模超3.2億元。
