梧州市特殊門診報銷覆蓋23類疾病、87項檢查
梧州市2025年特殊門診檢查項目報銷范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等23類慢性病及重大疾病，包含CT、MRI、實驗室檢驗等87項檢查，報銷比例50%-85%，年度限額5000元-10萬元不等，具體以疾病類型、檢查必要性為核定依據(jù)。
（一）疾病覆蓋范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤：含PET-CT、腫瘤標志物檢測、病理活檢等12項檢查，報銷比例70%-85%，年度限額8萬元。
- 器官移植術后：覆蓋環(huán)孢素濃度監(jiān)測、移植器官超聲等8項，報銷80%，限額10萬元。
慢性病類
- 糖尿病：包含糖化血紅蛋白、眼底造影、肌電圖等9項，報銷60%-75%，限額1.2萬元。
- 高血壓：涵蓋動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟彩超、腎功能檢測等7項，報銷55%-70%，限額8000元。
（二）檢查項目分類
影像學檢查
檢查類型 報銷項目示例 報銷比例 年度限額 CT/MRI 頭顱CT、腰椎MRI 65%-80% 3萬元 超聲檢查 心臟彩超、腹部多普勒 50%-70% 1.5萬元 實驗室檢驗
- 常規(guī)檢驗：血常規(guī)、肝腎功能報銷50%-65%，限額5000元。
- 專項檢驗：基因檢測、病毒載量檢測（如乙肝、HIV）報銷70%-85%，限額2萬元。
（三）報銷規(guī)則
- 資格認定：需二級以上醫(yī)院出具診斷證明及治療方案，經(jīng)醫(yī)保局備案。
- 限額管理：多病種參保按最高限額疾病執(zhí)行，跨年不累計。
- 不予報銷情形：非適應癥檢查、美容性檢測、科研實驗項目。
梧州市特殊門診政策通過精準覆蓋疾病譜、動態(tài)調整檢查目錄，在保障基本醫(yī)療需求與控制基金支出間取得平衡，切實減輕慢性病及重大疾病患者經(jīng)濟負擔。
