2025年濟(jì)南門診慢特病醫(yī)療救助年度限額提高至2萬(wàn)元，報(bào)銷比例達(dá)70%-90%。
濟(jì)南市針對(duì)門診慢特病患者的醫(yī)療救助政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種擴(kuò)大至58種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)慢性病及重癥。救助標(biāo)準(zhǔn)以“?；?、兜底線”為原則，結(jié)合醫(yī)?；鸪惺苣芰?dòng)態(tài)調(diào)整，減輕患者長(zhǎng)期用藥及治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）救助對(duì)象與范圍
覆蓋人群：
- 濟(jì)南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保參保人員。
- 需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院確診并備案，且符合《濟(jì)南市慢特病病種目錄》要求。
病種分類：
病種類型 示例病種 年度限額（元） 普通慢性病 高血壓、糖尿病 1.2萬(wàn)-1.5萬(wàn) 特殊慢性病 惡性腫瘤、尿毒癥 2萬(wàn) 罕見(jiàn)病 戈謝病、龐貝病 按實(shí)際費(fèi)用審核
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
起付線：
職工醫(yī)保患者年度累計(jì)200元，居民醫(yī)?；颊?strong>500元。
分段報(bào)銷：
- 0-1萬(wàn)元：職工報(bào)銷85%，居民報(bào)銷70%；
- 1萬(wàn)-2萬(wàn)元：職工報(bào)銷90%，居民報(bào)銷80%。
傾斜政策：
低保對(duì)象、特困人員報(bào)銷比例上浮5%，且免除起付線。
（三）申請(qǐng)與結(jié)算流程
- 材料提交：需提供診斷證明、病歷資料及醫(yī)?？?，通過(guò)“濟(jì)南醫(yī)保小程序”或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)。
- 審核時(shí)限：10個(gè)工作日內(nèi)完成備案，有效期最長(zhǎng)5年。
- 結(jié)算方式：實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
濟(jì)南市通過(guò)提高年度限額、簡(jiǎn)化審批流程及擴(kuò)大病種覆蓋，顯著提升了慢特病患者的保障水平。政策注重對(duì)低收入群體的精準(zhǔn)救助，同時(shí)依托信息化手段優(yōu)化服務(wù)效率，確保醫(yī)療救助的公平性與可持續(xù)性。
