2025年云南德宏門特病異地報銷規(guī)則如下：
一、報銷范圍
覆蓋病種 ：納入門診統(tǒng)籌管理的26類38種門診慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等），新增5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用（如放化療）可跨省直接結(jié)算。
適用人群 ：異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員、急診搶救人員等需備案。
二、報銷比例
市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn) ：三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病報銷比例為70%，不設(shè)起付線，與住院共用年度限額。
異地標(biāo)準(zhǔn) ：參照市內(nèi)門特標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例仍為70%。
三、報銷流程
備案要求 ：需通過線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序等）或線下（社保經(jīng)辦窗口）辦理異地就醫(yī)備案。
直接結(jié)算 ：在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療時，持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需個人墊付。
手工報銷 ：若就診機(jī)構(gòu)未開通跨省直接結(jié)算服務(wù)，需全額自費(fèi)后回參保地申請報銷。
四、注意事項(xiàng)
起付線差異 ：異地門診慢特病不設(shè)起付線，與住院共用年度限額。
費(fèi)用限制 ：門診慢特病費(fèi)用超過年度限額需按比例報銷。
材料要求 ：需提供門診病歷、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明（如適用）。
建議辦理備案前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體政策細(xì)節(jié)。
