?2025年新疆喀什門特病共包含28個(gè)病種?，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等重大疾病及慢性病。門特?。ㄩT診特殊慢性?。┦侵覆∏閲?yán)重、需長期門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病，參?；颊呖上硎軐ｍ?xiàng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
?一、門特病分類及具體病種?
?惡性腫瘤?
- 包括肺癌、肝癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤
- 白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤
- 放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等門診治療項(xiàng)目
?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- 腎移植、肝移植、心臟移植等術(shù)后用藥
- 免疫抑制劑、抗感染藥物等必需治療
?血液系統(tǒng)疾病?
- 血友?。蜃犹娲委煟?/li>
- 再生障礙性貧血（免疫抑制治療）
- 骨髓增生異常綜合征
?慢性腎功能衰竭?
- 門診透析治療（血液透析、腹膜透析）
- 促紅細(xì)胞生成素等輔助用藥
?其他重大慢性病?
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄖЪ苄g(shù)后抗凝治療）
- 糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（生物制劑治療）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森?。ㄋ幬锞S持治療）
?二、門特病認(rèn)定流程?
?材料準(zhǔn)備?
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等佐證資料
- 近兩年住院病歷復(fù)印件
?申請途徑?
- 喀什地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？拼芾?/li>
?審核時(shí)效?
- 材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
- 通過后發(fā)放《門診特殊慢性病治療證》
?三、醫(yī)保報(bào)銷政策?
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：80%-90%
- 居民醫(yī)保：60%-75%
?年度限額?
- 不同病種設(shè)置2000元至6萬元不等額度
- 惡性腫瘤放化療等可突破普通門診封頂線
?結(jié)算方式?
- 定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案
門特病政策有效減輕了喀什地區(qū)重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人員及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局發(fā)布的年度病種目錄調(diào)整通知，確保享受應(yīng)有權(quán)益。
