年度最高救助限額提升至8萬(wàn)元/人，門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%-90%
2025年成都市針對(duì)門(mén)診特殊疾病的醫(yī)療救助政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋惡性腫瘤、腎衰竭、血友病等52種特病病種，通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障梯次減輕患者負(fù)擔(dān)。救助標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參保類(lèi)型、病種分類(lèi)、費(fèi)用分段實(shí)行差異化補(bǔ)償，并重點(diǎn)向低保對(duì)象、特困人員等困難群體傾斜。
一、救助對(duì)象與范圍
參保要求
- 需為成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 新市民（持居住證滿(mǎn)2年）可同等享受。
病種目錄
疾病類(lèi)別 新增病種（2025年） 年度費(fèi)用參考范圍 惡性腫瘤 黑色素瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤 5萬(wàn)-30萬(wàn)元 慢性腎功能衰竭 無(wú)新增 8萬(wàn)-15萬(wàn)元 罕見(jiàn)病 戈謝病、龐貝病 10萬(wàn)-50萬(wàn)元
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與比例
費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)
- 0-5萬(wàn)元：基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)75%，大病保險(xiǎn)補(bǔ)足至85%；
- 5萬(wàn)元以上：醫(yī)療救助二次報(bào)銷(xiāo)，綜合比例達(dá)90%。
特殊群體優(yōu)待
- 低保對(duì)象：取消起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例上浮10%；
- 重度殘疾人：額外享受2000元/年的用藥補(bǔ)貼。
三、申請(qǐng)流程與材料
線(xiàn)上辦理
通過(guò)“成都醫(yī)保APP”提交診斷證明、醫(yī)?？?、費(fèi)用清單，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
線(xiàn)下服務(wù)
定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”窗口即時(shí)結(jié)算，無(wú)需墊付。
2025年政策通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄、提高封頂線(xiàn)等措施，顯著減輕門(mén)診特病患者的經(jīng)濟(jì)壓力。異地就醫(yī)備案人員亦可按參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)療保障的公平性與可及性。
