以《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病保障指南（2025年版）》中明確列舉的檢查項(xiàng)目為準(zhǔn)。
2025年，重慶市的門(mén)診慢特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍嚴(yán)格遵循官方發(fā)布的《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病保障指南（2025年版）》。只有在該《保障指南》中明確列出的檢驗(yàn)、檢查及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，才能納入門(mén)診慢特病的醫(yī)保報(bào)銷范圍 。未在指南中列舉的項(xiàng)目，無(wú)論其臨床必要性如何，均不予報(bào)銷 。自2025年6月1日起，重慶市實(shí)行統(tǒng)一的門(mén)診特殊疾病病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保報(bào)銷范圍，確保了政策的規(guī)范性和公平性 。
（一）核心原則與政策依據(jù)
- “三定”管理原則：重慶市門(mén)診慢特病實(shí)行“定病種、定診療項(xiàng)目、定藥品范圍”的管理原則 。這意味著報(bào)銷范圍是高度確定和受控的，任何超出“三定”范圍的項(xiàng)目均不在保障之內(nèi)。
- 唯一依據(jù)文件：《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病保障指南（2025年版）》是確定報(bào)銷范圍的唯一官方依據(jù) 。該指南會(huì)根據(jù)臨床指南變化和醫(yī)?；?/strong>承受能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新 。
- 報(bào)銷范圍界定：關(guān)鍵在于項(xiàng)目是否“列舉”?！侗Ｕ现改稀分形戳信e的檢驗(yàn)、檢查、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目明確不納入門(mén)診特殊疾病報(bào)銷范圍 。
（二）病種分類與檢查項(xiàng)目
病種分類：重慶市門(mén)診特殊疾病分為一類病種和二類病種 。兩類病種的支付限額和報(bào)銷比例可能不同，但其檢查項(xiàng)目的報(bào)銷均遵循同一《保障指南》。
重慶市門(mén)診慢特病主要類別概覽
分類 | 典型病種示例 | 支付限額特點(diǎn)（示例） |
|---|
一類病種 | 慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤等 | 通常為按項(xiàng)目付費(fèi)或較高的年度限額 |
二類病種 | 高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性病 | 通常實(shí)行年度限額報(bào)銷方式，如普通居民1000元/年 |
檢查項(xiàng)目報(bào)銷：具體的可報(bào)銷檢查項(xiàng)目與所患病種直接關(guān)聯(lián)。例如，針對(duì)“惡性腫瘤”的放化療，其相關(guān)的影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，若在《保障指南》的“診療項(xiàng)目”列表中，則可以報(bào)銷。而針對(duì)“高血壓”的常規(guī)檢查，如心電圖、腎功能檢查等，也必須在指南的對(duì)應(yīng)病種下有明確列舉才能報(bào)銷。
門(mén)診慢特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷關(guān)鍵點(diǎn)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|
文件依據(jù) | 明確列于《保障指南（2025年版）》中 | 未在《保障指南》中列舉 |
項(xiàng)目類型 | 《保障指南》中規(guī)定的檢驗(yàn)、檢查、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 | 指南未涵蓋的新型或非常規(guī)檢查 |
關(guān)聯(lián)性 | 必須與已認(rèn)定的門(mén)診慢特病病種直接相關(guān) | 與認(rèn)定病種無(wú)關(guān)的健康體檢或篩查 |
動(dòng)態(tài)調(diào)整 | 隨《保障指南》更新而變化 | 即使臨床常用，但未被增補(bǔ)進(jìn)指南 |
中醫(yī)治療：由符合條件的中醫(yī)師開(kāi)具的、與疾病治療相關(guān)的中醫(yī)藥治療，按規(guī)定納入報(bào)銷范圍，但其涉及的檢查項(xiàng)目同樣需符合上述列舉原則 。
2025年重慶市門(mén)診慢特病患者的檢查費(fèi)用能否報(bào)銷，核心在于所進(jìn)行的檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目是否被包含在官方發(fā)布的《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病保障指南（2025年版）》的對(duì)應(yīng)病種診療項(xiàng)目清單中?；颊邞?yīng)咨詢主治醫(yī)生或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確認(rèn)所需檢查項(xiàng)目是否屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，以避免不必要的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
青少年網(wǎng)絡(luò)行為中玩游戲、在線社交、看短視頻占比達(dá)35.7%、34.6%、23.3% 有效避免網(wǎng)癮需構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會(huì)協(xié)同干預(yù)體系 ，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)教育、行為規(guī)范引導(dǎo)、心理支持服務(wù)及替代活動(dòng)供給 ，降低青少年對(duì)網(wǎng)絡(luò)的過(guò)度依賴，培養(yǎng)健康生活方式。 一、強(qiáng)化教育引導(dǎo)與行為規(guī)范 學(xué)校教育體系建設(shè) 將網(wǎng)絡(luò)安全教育 納入課程體系，通過(guò)課堂教學(xué)、主題班會(huì)等形式，傳播網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)與正確行為規(guī)范。
60名專業(yè)心理咨詢師團(tuán)隊(duì) | 24小時(shí)心理援助熱線 | 覆蓋98%中小學(xué)的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng) 河南省漯河市通過(guò)整合心理服務(wù)資源、完善教育系統(tǒng)干預(yù)機(jī)制、推動(dòng)社區(qū)運(yùn)動(dòng)與家庭支持等多維度手段，構(gòu)建了預(yù)防重度焦慮的全鏈條服務(wù)體系。 一、專業(yè)化心理服務(wù)體系建設(shè) 公益性心理援助團(tuán)隊(duì) 漯河市成立“知心姐姐青少年社會(huì)心理服務(wù)中心”，由60名持有國(guó)家心理咨詢師證書(shū)的專家組成，涵蓋教師、律師、醫(yī)生等職業(yè)
每周 3 次 、 每次 30 分鐘 的 規(guī)律 運(yùn)動(dòng) 可 降低 中 度 焦慮 風(fēng)險(xiǎn) 超 30 % 貴州 畢 節(jié) 地區(qū) 可 通過(guò) 整合 心理 干預(yù) 、 生活 方式 調(diào)整 及 社區(qū) 支持 系統(tǒng) ， 有效 預(yù)防 中 度 焦慮 的 發(fā)生 與 發(fā)展 。 結(jié)合 本地 醫(yī)療 資源 與 自然 環(huán)境 優(yōu)勢(shì) ， 建立 多 層次 防 控 體系 是 關(guān)鍵 。 一 、 心理 干預(yù) 與 認(rèn)知 調(diào)節(jié) 認(rèn)知 行為 療法 （
在湖南湘潭，暴飲暴食一般不能直接申請(qǐng)大病救助 。 大病救助通常針對(duì)的是患有規(guī)定范圍內(nèi)重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、急性心肌梗死等）且家庭經(jīng)濟(jì)困難、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重的人群。暴飲暴食本身不是大病救助的直接認(rèn)定疾病，若因暴飲暴食引發(fā)嚴(yán)重疾病，如急性胰腺炎、胃穿孔等，且符合當(dāng)?shù)卮蟛【戎咧嘘P(guān)于疾病種類、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出等相關(guān)條件，才有可能申請(qǐng)大病救助。 具體情況建議咨詢當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)或醫(yī)保部門(mén)
河北衡水目前有2家主要的精神衛(wèi)生?？茩C(jī)構(gòu) 衡水市作為河北省的重要地級(jí)市，其精神衛(wèi)生服務(wù) 體系以公立專科醫(yī)院為主，覆蓋心理健康咨詢 、精神疾病診療 及康復(fù)管理 等領(lǐng)域。以下從機(jī)構(gòu)概況、服務(wù)特色及資源對(duì)比等方面展開(kāi)說(shuō)明。 一、主要精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 衡水市精神病醫(yī)院 性質(zhì) ：公立二級(jí)?？漆t(yī)院，隸屬衡水市衛(wèi)健委。 服務(wù)范圍 ： 重癥精神障礙 住院治療（如精神分裂癥、雙相情感障礙） 心理科 提供抑郁癥
綜合干預(yù)方案覆蓋醫(yī)療、教育、家庭及個(gè)人管理四大領(lǐng)域 新疆雙河針對(duì)注意力不集中問(wèn)題，采取醫(yī)療支持、行為訓(xùn)練、環(huán)境優(yōu)化、營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié) 相結(jié)合的綜合措施，通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)與日常管理協(xié)同，幫助不同年齡段人群提升專注力。 一、專業(yè)醫(yī)療與心理干預(yù)體系 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療支持 科室選擇 ：綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （排除腦供血不足等器質(zhì)性問(wèn)題）、精神心理科 （針對(duì)焦慮、壓力相關(guān)注意力障礙）及兒童發(fā)育行為中心提供評(píng)估與干預(yù)。
避免常見(jiàn)致敏食物，優(yōu)先排除過(guò)敏原 小學(xué)生偶爾出現(xiàn)濕疹，需針對(duì)性限制高致敏食物攝入，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡。核心在于觀察個(gè)體反應(yīng)，避免盲目長(zhǎng)期禁食，必要時(shí)結(jié)合醫(yī)學(xué)檢測(cè)調(diào)整飲食。 一、濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)機(jī)制 食物過(guò)敏的核心作用 免疫系統(tǒng) 過(guò)度反應(yīng)是誘因，組胺釋放 引發(fā)皮膚炎癥。常見(jiàn)于遺傳過(guò)敏體質(zhì) 兒童，需通過(guò)IgE檢測(cè) 確認(rèn)過(guò)敏原。 致敏食物分類 表格：高致敏食物及替代方案 食物類別 代表性食物 致敏風(fēng)險(xiǎn)
可申請(qǐng)，符合條件者享門(mén)診及住院救助，年度限額最高達(dá)4萬(wàn)元 。 在新疆塔城地區(qū)，抑郁癥患者符合特定條件可申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。根據(jù)自治區(qū)及塔城地區(qū)醫(yī)保政策，抑郁癥被納入門(mén)診特殊慢性病保障范圍，同時(shí)作為重性精神疾病列入重特大疾病救助范疇。救助形式涵蓋門(mén)診與住院費(fèi)用，救助對(duì)象包括低保、特困人員、低收入家庭及因病致貧群體，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)費(fèi)用可按比例獲得補(bǔ)助
根據(jù)2025年浙江省湖州市門(mén)診慢特病申請(qǐng)要求，所需材料如下： 一、基礎(chǔ)必備材料 身份證明：申請(qǐng)人需提供本人身份證原件及復(fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證和委托書(shū) 醫(yī)保憑證：需攜帶醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ皬?fù)印件 病歷資料：近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章），或近3個(gè)月內(nèi)的門(mén)診病歷及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告 診斷證明
預(yù)防中度焦慮可從建立良好生活習(xí)慣、學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力、建立健康社交關(guān)系、避免過(guò)度攝入咖啡因和酒精、尋求專業(yè)幫助等方面入手 在海南萬(wàn)寧，預(yù)防中度焦慮需要綜合多方面的措施。焦慮不僅會(huì)影響人們的心理健康，還會(huì)對(duì)日常生活和工作產(chǎn)生負(fù)面影響。以下將詳細(xì)介紹預(yù)防中度焦慮的各個(gè)方面。 （一）建立良好生活習(xí)慣 規(guī)律作息 ：保持固定的起床和睡覺(jué)時(shí)間，保證每天有7 - 8小時(shí)的充足睡眠。良好的睡眠有助于身體和大腦的恢復(fù)
綜合運(yùn)用教育、技術(shù)、管理、法律、社會(huì)參與等5大手段 新疆克州通過(guò)多維度干預(yù) 構(gòu)建網(wǎng)癮防治體系 ，重點(diǎn)針對(duì)青少年群體 ，結(jié)合政策引導(dǎo) 與社會(huì)協(xié)作 ，強(qiáng)化健康上網(wǎng)習(xí)慣 養(yǎng)成，減少網(wǎng)絡(luò)依賴風(fēng)險(xiǎn) ，保障身心健康發(fā)展 。 一、 教育引導(dǎo) 學(xué)校課程 ：將網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)教育 納入中小學(xué)必修課 ，通過(guò)案例分析 、情景模擬 等形式，提升學(xué)生自我管理能力 。 家庭教育 ：開(kāi)展家長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃 ，指導(dǎo)家庭建立屏幕時(shí)間規(guī)則
預(yù)防精神分裂癥需從生活方式、心理調(diào)節(jié)、早期干預(yù)等多方面入手。 精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，給患者及其家庭帶來(lái)巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。在青海黃南地區(qū)，科學(xué)預(yù)防精神分裂癥至關(guān)重要。我們可以通過(guò)多方面的措施來(lái)降低精神分裂癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 （一）保持健康生活方式 規(guī)律作息 ：每日保證7 - 9小時(shí)睡眠，維持生物鐘穩(wěn)定，減少大腦皮質(zhì)異常放電風(fēng)險(xiǎn)。避免熬夜和過(guò)度疲勞，保持規(guī)律的作息習(xí)慣，有助于身體和精神的健康
2025年河北石家莊特殊病種最高支付限額因參保類型、就醫(yī)場(chǎng)景及病種差異，年度限額范圍為5萬(wàn)元至50萬(wàn)元 2025年石家莊市特殊病種 醫(yī)保政策明確，最高支付限額 根據(jù)參保類型 （職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、就醫(yī)場(chǎng)景 （門(mén)診/住院）及病種類型 （如惡性腫瘤、器官移植抗排異等）動(dòng)態(tài)調(diào)整，年度限額覆蓋5萬(wàn)元至50萬(wàn)元區(qū)間，其中職工醫(yī)保住院最高可達(dá)30萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院最高20萬(wàn)元
在云南文山，通過(guò)綜合干預(yù)措施可降低厭食癥發(fā)生率60%-80% 厭食癥作為一種復(fù)雜的心理生理障礙 ，其預(yù)防需結(jié)合地域特點(diǎn)與個(gè)體差異。云南文山地區(qū)可通過(guò)健康飲食文化推廣 、心理健康篩查 、家庭與社區(qū)聯(lián)動(dòng) 等多元策略，構(gòu)建覆蓋全生命周期的防護(hù)體系。以下從關(guān)鍵維度展開(kāi)具體措施： 一、 健康飲食與生活習(xí)慣 規(guī)律飲食與營(yíng)養(yǎng)教育 推廣定時(shí)進(jìn)餐 文化，避免因作息紊亂導(dǎo)致消化功能失調(diào)，尤其關(guān)注青少年與兒童群體。
海南 東方 市 通過(guò) 三 級(jí) 預(yù)防 體系 、 社區(qū) 心理 服務(wù) 網(wǎng)絡(luò) 及 數(shù)字 化 健康 管理 平臺(tái) ， 將 雙 相 情感 障礙 復(fù)發(fā) 率 降低 30 % - 40 % 。 該 市 以 早期 篩 查 、 心理 干預(yù) 、 家庭 支持 及 持續(xù) 健康 監(jiān)測(cè) 為 核心 ， 結(jié)合 線上 線 下 聯(lián) 動(dòng) 機(jī)制 ， 系統(tǒng) 性 提升 公眾 對(duì) 雙 相 情感 障礙 的 認(rèn)知 與 應(yīng)對(duì) 能力 ， 同時(shí) 通過(guò) 政策
近三年來(lái)，通化市通過(guò)系統(tǒng)性舉措，將藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)降低40%以上，形成“法規(guī)-監(jiān)管-教育”三位一體的防控體系。 通化市以中醫(yī)藥法實(shí)施為契機(jī)，結(jié)合藥品安全鞏固提升行動(dòng)，從法規(guī)執(zhí)行、監(jiān)管強(qiáng)化、處方規(guī)范、公眾教育等多維度構(gòu)建藥物濫用防控網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)強(qiáng)化基層藥品采購(gòu)與儲(chǔ)備管理、推廣長(zhǎng)期處方政策、開(kāi)展常態(tài)化風(fēng)險(xiǎn)排查及中醫(yī)藥知識(shí)普及，有效遏制濫用現(xiàn)象。 一、法規(guī)與政策保障 1. 中醫(yī)藥法落實(shí)與宣傳
40余種疾病納入范圍，每年4月、10月集中申報(bào) 2025年四川自貢市門(mén)診特殊病種 申請(qǐng)需滿足疾病類型 、臨床標(biāo)準(zhǔn) 及材料齊全 三大核心條件，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、尿毒癥透析等重大疾病 ，以及高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等慢性病 。參保人需通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定 并按時(shí)提交材料，方可享受門(mén)診報(bào)銷待遇 。 一、申請(qǐng)條件 疾病范圍 重大疾病類 ：惡性腫瘤（放療/化療）、慢性腎功能衰竭（透析）
