覆蓋全市90%公立醫(yī)療機構(gòu)
遼寧撫順通過多維度動態(tài)管理與制度約束，構(gòu)建起覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)和個人的綜合防控體系，有效降低藥物濫用風險。
一、動態(tài)監(jiān)測與預(yù)警機制
- 1.實時數(shù)據(jù)追蹤各級醫(yī)療機構(gòu)建立藥品使用動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，每季度統(tǒng)計用藥數(shù)據(jù)，重點監(jiān)測抗生素、心血管類等25類重點監(jiān)控品種。對連續(xù)兩季度用量增幅超50%的藥品啟動預(yù)警，必要時暫停使用并開展處方點評。
- 2.超常規(guī)用藥干預(yù)醫(yī)院藥事委員會對超說明書用藥實施備案管理，要求醫(yī)生填寫《超說明書備案表》并簽署知情同意書。臨床藥師每日核查危重患者醫(yī)囑，重點關(guān)注用藥指針、療程及劑量合理性。
| 監(jiān)測指標 | 具體措施 | 執(zhí)行頻率 |
|---|---|---|
| 藥品使用量 | 公示用量前十位藥品及對應(yīng)醫(yī)生 | 每季度 |
| 抗菌藥物使用強度 | 科室用藥量、使用率排序并公示 | 月度 |
| 高危藥品管理 | 建立高危藥品目錄并專項檢查 | 每月 |
二、重點藥品分類管理
- 實行“五專管理”（專人、專柜、專冊、專用處方、專冊登記），禁止門診患者使用注射類麻醉藥品 。
- 全市統(tǒng)一急救車藥品配備標準，效期<6個月的藥品強制更換 。
- 限制使用輔助性中成藥，優(yōu)先使用國家集采藥品和基本藥物 。
- 對連續(xù)兩季度用量前五的輔助藥品開展處方合理性審查 。
1.麻醉與精神類藥品
2.輔助與營養(yǎng)類藥品
三、處方審核與責任追溯
- 藥師參與臨床治療決策，對兒童、老年患者等特殊人群實施個體化劑量計算 。
- 處方審核覆蓋100%門急診和住院醫(yī)囑，重點核查配伍禁忌、重復(fù)用藥等問題 。
- 建立藥品使用過失報告系統(tǒng)，要求100%上報臨界過失事件 。
- 對違規(guī)開具大處方、濫用藥品的醫(yī)生實施績效扣減并全院通報 。
1.多學(xué)科聯(lián)合審核
2.責任追溯制度
四、社區(qū)與公眾教育
- 疾病預(yù)防控制科聯(lián)合社區(qū)開展合理用藥講座，重點覆蓋慢性病高發(fā)社區(qū) 。
- 在零售藥店設(shè)置用藥咨詢臺，提供藥品有效期識別和儲存指導(dǎo) 。
- 推廣“領(lǐng)新用舊”原則，鼓勵家庭清理過期藥品 。
- 通過新媒體發(fā)布藥品儲存指南，普及“避光、密封、分類存放”等知識 。
1.基層用藥指導(dǎo)
2.家庭藥品管理宣傳
通過上述措施，撫順市公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度同比下降18%，患者因藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)報告減少25%，形成“監(jiān)測-干預(yù)-教育”三位一體的防控模式。
