涵蓋高血壓、糖尿病等83種病種，池州市參保人員可通過線上線下雙通道辦理門診慢特病，享受年度最高4500元的醫(yī)藥費用報銷待遇。
門診慢特病政策旨在減輕參保人員的長期門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 2025年安徽池州 的門診慢特病使用，主要圍繞資格認(rèn)定、待遇享受和報銷流程展開，具體如下：
一、 辦理與使用資格
在池州市使用門診慢特病待遇，需滿足以下基本條件：
- 參保身份 ：必須是 池州市 的職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 疾病范圍 ：所患疾病必須屬于《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》所列的病種。2025年，池州市門診慢特病病種已增至 83種 ，主要包括Ⅰ類和Ⅱ類病種。
| 病種分類 | 主要病種示例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| Ⅰ類 （36種） | 高血壓 、 糖尿病 、慢性阻塞性肺疾病等 | 2000 - 4500 元 |
| Ⅱ類 （47種） | 惡性腫瘤、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 | 2000 - 4500 元 |
注：具體病種目錄以官方最新公布為準(zhǔn)。
二、 辦理流程與使用方式
辦理成功后，參保人員即可在全市范圍內(nèi)就醫(yī)購藥。
- 辦理方式 ： 2025年安徽池州 已實現(xiàn)線上線下雙通道申報，辦理時限不超過20個工作日。
- 線上辦理 ：可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“皖事通”App，選擇池州市進(jìn)行申請。
- 線下辦理 ：可直接前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請材料。
- 使用流程 ：
- 選擇醫(yī)院 ：在池州市內(nèi)任何一家醫(yī)保定點醫(yī)院就診。
- 持卡就醫(yī) ：在掛號、就診和購藥時，出示本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡。
- 費用結(jié)算 ：醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)會自動識別慢特病身份，并按規(guī)定的報銷比例和限額進(jìn)行結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
三、 異地使用與結(jié)算
為方便流動人口， 2025年安徽池州 的門診慢特病待遇已實現(xiàn)省內(nèi)互認(rèn)和跨省結(jié)算。
- 省內(nèi)使用 ：門診慢特病待遇資格在安徽省內(nèi)已實現(xiàn)互認(rèn)，參保人員在省內(nèi)其他地市就醫(yī)時，無需辦理額外手續(xù)即可使用。
- 跨省結(jié)算 ：池州市已將慢性阻塞性肺疾病、冠心病等10個病種納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。辦理備案后，可在異地就醫(yī)時直接結(jié)算，無需墊付全部費用后再回池州報銷。
2025年安徽池州 的門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、簡化辦理流程和提升異地結(jié)算水平，為參保人員提供了更加便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。符合條件的參保人員應(yīng)積極申請，以切實減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
