?2025年江西景德鎮(zhèn)門(mén)特職工醫(yī)保年度支付限額為6萬(wàn)元，涵蓋32種門(mén)診特殊慢性病種，報(bào)銷比例達(dá)85%?

景德鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員患門(mén)診特殊慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱門(mén)特）可享受專項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。政策明確將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)慢性病納入保障范圍，患者憑二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明及醫(yī)?？纯缮暾?qǐng)門(mén)特資格，有效期為2年。

?一、待遇標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?報(bào)銷比例?
   • 在職職工：?85%?（三級(jí)醫(yī)院）、?90%?（二級(jí)及以下醫(yī)院）
   • 退休人員：?90%?（三級(jí)醫(yī)院）、?95%?（二級(jí)及以下醫(yī)院）
2. ?支付限額?
   • 單病種年度限額：?6000元?（如高血壓、糖尿?。?/li>
   • 多病種疊加限額：最高?6萬(wàn)元/年?（需申報(bào)合并病種）
3. ?起付線?

   年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為?800元?，與住院起付線分開(kāi)計(jì)算

?二、申請(qǐng)流程?

1. ?材料準(zhǔn)備?
   • 近兩年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院確診病歷、檢查報(bào)告原件
   • 《景德鎮(zhèn)市門(mén)診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
2. ?辦理渠道?
   • 線上：通過(guò)“贛服通”APP提交電子材料
   • 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，審核周期為?15個(gè)工作日?
3. ?有效期管理?

   門(mén)特資格到期前30日內(nèi)需提交復(fù)查報(bào)告續(xù)期

?三、注意事項(xiàng)?

1. ?藥品限制?

   僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，單次處方量不超過(guò)?30天?

2. ?異地就醫(yī)?

   需提前辦理異地備案，報(bào)銷比例降低?5個(gè)百分點(diǎn)?

3. ?違規(guī)處理?

   冒用醫(yī)保卡將暫停待遇?6個(gè)月?并追回資金

該政策通過(guò)提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種覆蓋范圍顯著減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)辦理資格認(rèn)定并規(guī)范使用待遇。