慢性病起付線(xiàn)：暫不設(shè)起付線(xiàn)特殊病起付線(xiàn)：400元
2025年四川自貢門(mén)特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病種類(lèi)型分為慢性病和特殊病，具體如下：
一、慢性病
起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：
慢性病暫不設(shè)起付線(xiàn)。
報(bào)銷(xiāo)比例和限額：
- 職工醫(yī)保參保人員統(tǒng)籌基金支付比例為80％，年度支付限額按病種分為1300元和1800元。
- 居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)籌基金支付比例為70％，年度支付限額按病種分為1000元和1600元。
二、特殊病
起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：
特殊病起付線(xiàn)為400元。
報(bào)銷(xiāo)比例和限額：
- 特殊病參照住院管理和支付，一個(gè)年度內(nèi)患者承擔(dān)一次起付線(xiàn)。
- 特殊病的報(bào)銷(xiāo)比例通常與住院報(bào)銷(xiāo)比例相同，或略高于普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例。
三、門(mén)診慢特病病種范圍
- 慢性病（33種）包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
- 特殊病（29種）包括重癥肌無(wú)力、白塞病、艾滋病等。
四、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無(wú)需備案，報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。未辦理備案的，報(bào)銷(xiāo)比例可能下降10%至20%。
五、新農(nóng)合門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)
新農(nóng)合門(mén)診慢特病：不設(shè)起付線(xiàn)，年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)70%（乙類(lèi)藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
以上為2025年四川自貢門(mén)特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策的詳細(xì)信息。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)公告為準(zhǔn)。
