門診特病費用可在定點醫(yī)療機構(gòu)持社會保障卡直接結(jié)算

2025年江蘇連云港門診特病費用結(jié)算方式較為便捷，經(jīng)認定后享受門診特定項目、特殊病種待遇的參保人員，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可持社會保障卡直接進行結(jié)算。下面將為您詳細介紹連云港門診特病的相關(guān)情況。

（一）門診特殊病種范圍

連云港市規(guī)定的門診特殊病種包含多個類別，具體如下：

（二）門診特殊病費用報銷待遇

暫不設(shè)起付線，不同病種和治療方式報銷比例有所不同：

一個年度內(nèi)，輕度和中（重）度血友病患者醫(yī)療費用最高支付限額分別為20000元和150000元。

（三）申報流程

符合條件的參保人員可按以下流程申報：

1. 向具備申報資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提出申請。
2. 領(lǐng)取并由定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)師填寫《連云港市基本醫(yī)療保險門診特定項目待遇申報表》或《連云港市基本醫(yī)療保險特殊病種待遇申報表》。
3. 經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核蓋章后，攜帶申報表及門診病歷、出院記錄、病理報告單、檢查化驗單等相關(guān)醫(yī)療文書到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理待遇手續(xù)。

（四）定點就醫(yī)與結(jié)算

經(jīng)認定后享受門診特定項目、特殊病種待遇的參保人員，需在定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為年度門診特定項目、特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)。就醫(yī)時，持社會保障卡直接結(jié)算，極大地簡化了報銷流程，為參保人員提供了便利。

連云港市在2025年對于門診特病費用的結(jié)算方式進行了優(yōu)化，明確了病種范圍、報銷待遇、申報流程等內(nèi)容，參保人員在就醫(yī)和費用結(jié)算時更加方便快捷。了解這些信息，有助于參保人員更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。