68種疾病納入保障范圍，新增19種重大/罕見病
2025年江西鷹潭特殊門診政策將慢性病與重大疾病納入統(tǒng)一管理，覆蓋病種數(shù)量大幅增加，并針對部分罕見病及長期高費用疾病優(yōu)化報銷方案。
一、 覆蓋病種分類
基礎慢性病
包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、類風濕關節(jié)炎等49種常見需長期管理的疾病。新增重大及罕見病
- 惡性腫瘤（含門診放化療）
- 器官移植術后抗排異治療
- 尿毒癥透析
- 罕見病：如漸凍癥（肌萎縮側索硬化癥）、特發(fā)性肺動脈高壓、克羅恩病等19種。
類別 代表病種 新增特點 基礎慢性病 糖尿病、高血壓 覆蓋人群廣，報銷比例穩(wěn)定 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥透析 報銷比例對標住院，取消起付線 罕見病 漸凍癥、肺動脈高壓 首次納入，報銷限額高
二、 政策優(yōu)化亮點
報銷比例提升
- 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷90%，二級及以下95%；
- 居民醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷60%，二級及以下80%；
- 特殊病種（如惡性腫瘤、透析）：報銷比例額外提高5%-10%。
取消起付線與額度限制
- 所有特殊門診病種不再設置單次起付線；
- 年度支付限額與住院合并計算，職工醫(yī)保最高31萬元（基本醫(yī)保6萬+大病保險25萬）。
三、 申辦流程與材料
診斷證明
需在鷹潭市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、解放軍184醫(yī)院等指定機構開具。材料提交
- 必要材料：身份證、社保卡、醫(yī)學檢查報告、《門診特殊病種審批表》；
- 有效期：審核通過后3年內無需重復申請。
2025年江西鷹潭特殊門診政策通過病種擴容與報銷優(yōu)化，顯著減輕患者負擔。罕見病納入與重大疾病高比例報銷體現(xiàn)了對弱勢群體的精準保障，建議符合條件者及時辦理認定以享受福利。