2025年湖北宜昌門特居民醫(yī)保待遇政策調(diào)整如下：

一、門診特殊疾病（慢特?。?/h3>

1. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保 ：90%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

   • 居民醫(yī)保 ：90%

   • 特定病種 ：

     • 職工：惡性腫瘤門診治療報(bào)銷89%，糖尿病報(bào)銷80%

     • 居民：統(tǒng)一報(bào)銷70%

2. 病種范圍

   擴(kuò)大至38類，新增地中海貧血、結(jié)核病等5種病種，器官移植抗排異治療擴(kuò)展至6類。

3. 支付限額

   • 每新增一個(gè)病種，累計(jì)支付限額增加該病種限額的50%，總限額不超過15萬元；

   • 部分病種如“腦癱”調(diào)整年度支付限額為職工1萬元、居民8500元。

4. 處方管理

   需通過醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)，取消紙質(zhì)處方。

二、門診慢性病

1. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保 ：70%

   • 居民醫(yī)保 ：70%

2. 病種范圍

   27種慢性病（如高血壓、糖尿病）。

三、特藥門診

• 報(bào)銷比例 ：70%

• 適用范圍 ：腫瘤、罕見病等特殊用藥。

四、其他說明

• 起付線 ：全面取消門診慢特病報(bào)銷起付線。

• 年度限額 ：職工醫(yī)保門診慢特病年度最高報(bào)銷額度15萬元，居民醫(yī)保最高40萬元。

以上政策自2025年7月起生效，具體執(zhí)行以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。