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在遼寧葫蘆島,?居民醫(yī)保參保人員?接受?神經(jīng)康復(fù)治療?產(chǎn)生的費(fèi)用,符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體政策如下:
?一、報(bào)銷基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?:需在葫蘆島市?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如二級及以上醫(yī)院康復(fù)科)接受治療,私立康復(fù)機(jī)構(gòu)需確認(rèn)其醫(yī)保資質(zhì)。
- ?病種范圍?:適用于腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病等?神經(jīng)系統(tǒng)疾病?導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)、語言等功能障礙康復(fù)。
- ?材料審核?:需提供診斷證明、康復(fù)評估報(bào)告及醫(yī)???,部分項(xiàng)目需提前向醫(yī)保局備案。
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?住院康復(fù)?:起付線為500-1200元(按醫(yī)院等級),報(bào)銷比例70%-85%,年度限額約5萬元。
- ?門診康復(fù)?:部分項(xiàng)目納入門診慢特病管理,年度限額2000-5000元,報(bào)銷比例50%-60%。
- ?自費(fèi)部分?:進(jìn)口康復(fù)器械、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)等需自付。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?:跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則報(bào)銷比例降低10%-20%。
- ?時(shí)效限制?:康復(fù)治療周期超過6個(gè)月需重新評估。
- ?異地報(bào)銷?:異地居住人員需提前辦理異地就醫(yī)備案。
建議參保人治療前向葫蘆島市醫(yī)保中心(0429-12393)或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則,避免因政策調(diào)整影響權(quán)益。