可以
2025年西藏日喀則特殊病種可以由家人代辦。參保人員因行動不便、異地就醫(yī)等原因無法親自辦理的，可委托家人或其他代理人代為申請，需提供委托書及雙方有效身份證件等材料。
一、代辦條件與核心材料
基礎(chǔ)身份材料
- 患者本人材料：身份證/戶口簿復(fù)印件、社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需在有效期內(nèi)）。
- 代辦人材料：代辦人身份證原件及復(fù)印件，委托書（需經(jīng)社區(qū)蓋章或公證，部分情形可簡化為手寫簽字）。
醫(yī)療證明文件
- 診斷材料：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（含ICD-10編碼，加蓋醫(yī)院公章）、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
- 病史資料：近6個(gè)月內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)）或連續(xù)門診治療記錄，復(fù)印件需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
申請表格與聲明
- 《門診特病待遇申請表》（由主治醫(yī)師填寫簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）。
- 個(gè)人承諾書（聲明材料真實(shí)，需患者或代辦人簽字）。
二、代辦流程與渠道對比
| 對比項(xiàng) | 線下代辦（醫(yī)保服務(wù)大廳） | 線上代辦（西藏醫(yī)保平臺） |
|---|---|---|
| 辦理地點(diǎn) | 日喀則市/縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)大廳窗口（如桑珠孜區(qū)珠峰路1號） | “西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺”APP、“藏地健康通”小程序 |
| 材料提交 | 紙質(zhì)材料原件+復(fù)印件（需現(xiàn)場核驗(yàn)） | 電子版材料掃描件（JPG/PDF格式，清晰可辨） |
| 審核時(shí)限 | 3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 | 5個(gè)工作日內(nèi)完成人工核驗(yàn) |
| 結(jié)果獲取 | 現(xiàn)場領(lǐng)取《特殊病種認(rèn)定書》 | 平臺推送電子憑證，可在線查詢或下載打印 |
| 適用場景 | 材料復(fù)雜、需現(xiàn)場溝通的情況 | 材料齊全、操作便捷的常規(guī)申請 |
三、注意事項(xiàng)與政策要點(diǎn)
材料時(shí)效性
診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件需為近1年內(nèi)開具，逾期需重新辦理；異地就醫(yī)需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及居住證明。
病種與待遇范圍
- 日喀則市特殊病種覆蓋49種，包括惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等，年度支付限額3萬-10萬元，報(bào)銷比例75%-90%（按病種類型區(qū)分）。
- 資格有效期通常為1年，到期前30天需提交復(fù)審材料；部分長期病種（如高血壓、糖尿病）可長期有效，但需每年提交復(fù)查記錄。
咨詢與監(jiān)督
可撥打日喀則市醫(yī)保局電話0892-8822315或通過“西藏醫(yī)保”公眾號查詢進(jìn)度；材料不符時(shí)，醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，確保“最多跑一次”。
特殊病種代辦是日喀則市醫(yī)保便民服務(wù)的重要舉措，家人代辦需嚴(yán)格核對材料完整性與真實(shí)性，優(yōu)先通過線上渠道提交以縮短辦理時(shí)間。建議提前通過官方平臺確認(rèn)病種目錄及最新政策，確保符合參保地（日喀則市）辦理要求，避免因材料缺失延誤待遇生效。