22種特定疾病、深圳醫(yī)保參保、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定
2025年深圳市參保人若患有高血壓、糖尿病等22種二類門診特定病種，且符合醫(yī)保條件，即可申請(qǐng)辦理門特待遇，享受更高比例的門診費(fèi)用報(bào)銷。
一、辦理?xiàng)l件
疾病范圍
需屬于深圳市醫(yī)保局公布的二類門診特病目錄，包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等22種疾?。ú糠植》N需提供6個(gè)月以上病史證明）。
目錄示例對(duì)比：
病種類型 典型疾病 特殊要求 慢性病 高血壓、糖尿病 需持續(xù)治療6個(gè)月以上 重癥 惡性腫瘤、尿毒癥透析 需病理報(bào)告或影像學(xué)證明
參保要求
需為深圳市基本醫(yī)保（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）在保狀態(tài)，且無欠費(fèi)記錄。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)
需在深圳市內(nèi)具備門特認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，異地就醫(yī)需提前備案。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 《門診特定病種認(rèn)定表》（由認(rèn)定機(jī)構(gòu)醫(yī)生填寫并蓋章）。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：需二級(jí)以上醫(yī)院出具，含病情分期、治療方案（如腫瘤需病理報(bào)告）。
- 病史資料：門診病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告（如CT、MRI等）。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，或通過“深圳醫(yī)保”官網(wǎng)/微信公眾號(hào)線上提交。
審核備案
醫(yī)院初審后報(bào)醫(yī)保部門復(fù)核，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后次月生效。
待遇享受
備案成功后需在選定的1-3家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，直接刷社保卡結(jié)算，年度限額內(nèi)報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
門特政策有效減輕慢性病與重癥患者負(fù)擔(dān)，但需注意續(xù)期需在到期前30天重新申請(qǐng)，且診療項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄。
