2025年新疆塔城地區(qū)門特醫(yī)療救助年度最高支付限額為8萬元，覆蓋12類特殊慢性病種。

為減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負擔(dān)，塔城地區(qū)針對門特（門診特殊慢性病）患者推出專項救助政策，通過分級診療和醫(yī)保兜底相結(jié)合的方式，提供精準保障。以下從救助范圍、待遇標準及服務(wù)流程三方面詳細說明。

一、救助對象與病種范圍

1. 覆蓋人群

   • 參保職工：需連續(xù)繳納醫(yī)保滿3年
   • 城鄉(xiāng)居民：包括農(nóng)牧區(qū)低保對象、特困供養(yǎng)人員
   • 特殊群體：退役軍人、殘疾等級≥3級者

2. 納入病種

   病種類型	準入標準（需二級以上醫(yī)院確診）	年救助頻次
   糖尿?。ê喜Y）	空腹血糖≥7.0mmol/L	4次
   高血壓Ⅲ期	收縮壓≥180mmHg	6次
   惡性腫瘤	病理報告+影像學(xué)證據(jù)	不限

二、待遇支付標準

1. 起付線與報銷比例

   • 職工醫(yī)保：起付線500元，報銷85%
   • 居民醫(yī)保：起付線300元，報銷75%
   • 低保對象：零起付，報銷比例上浮10%

2. 特藥保障
   納入國家談判藥品目錄的37種高價藥，按60%比例報銷，單藥年限額2萬元。

三、服務(wù)與管理流程

1. 申請材料

   • 身份證、醫(yī)?？ā⒔跈z查報告原件
   • 《門特認定申請表》需由主治醫(yī)師和科主任雙簽

2. 結(jié)算方式
   實行“一站式”即時結(jié)報，患者僅需支付自付部分，醫(yī)療機構(gòu)按月與醫(yī)保局對賬。

該政策通過動態(tài)調(diào)整機制每年更新病種目錄，確保醫(yī)療救助與經(jīng)濟發(fā)展水平同步。定點醫(yī)療機構(gòu)全程監(jiān)管治療合理性，既保障患者權(quán)益，也維護醫(yī)?；?/strong>安全可持續(xù)運行。