根據(jù)2025年遼寧本溪醫(yī)保門診慢特病政策，年度累計(jì)報(bào)銷上限如下：
一、總體政策
門診慢性病
職工醫(yī)保 ：年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為5000元（適用于糖尿病并發(fā)癥等7種病種）。
居民醫(yī)保 ：年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為2000元（普通病種）或5000元（糖尿病并發(fā)癥等10種病種）。
門診特殊疾?。ㄈ夭。?/strong>
職工醫(yī)保 ：月限額500-800元，年度累計(jì)最高支付限額為6萬(wàn)元。
居民醫(yī)保 ：月限額300-500元，年度累計(jì)最高支付限額為6萬(wàn)元。
二、特殊病種補(bǔ)充說(shuō)明
高負(fù)擔(dān)病種 （如器官移植抗排異治療、血液透析等）：職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)90%，居民醫(yī)保80%，但需單獨(dú)申報(bào)且年度限額疊加計(jì)算。
病種疊加規(guī)則 ：最多申報(bào)2種病種，年度支付限額為兩種病種中最高限額加500元。
三、注意事項(xiàng)
支付限額不可跨年累計(jì)，需在當(dāng)年內(nèi)使用完畢。
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)）報(bào)銷比例可能略有差異。
以上信息綜合自2025年遼寧醫(yī)保官方政策及本溪地區(qū)執(zhí)行細(xì)則。
