1-2周內(nèi)完成認定，具體待遇享受從認定通過次月起算。
2025年，在四川廣安申請辦理門診特殊疾病（簡稱“門特”）需遵循《廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細則》等相關(guān)規(guī)定，主要面向參加廣安市基本醫(yī)療保險的參保人員，其患有的疾病需符合規(guī)定的病種范圍，經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)認定合格后，可享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費用報銷待遇，旨在減輕因慢性病、特殊疾病長期門診治療帶來的經(jīng)濟負擔(dān) 。申請流程主要在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)間完成，涵蓋申請、認定、待遇享受等環(huán)節(jié)。
（一） 申請對象與病種范圍
申請對象 符合條件的申請對象為參加廣安市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且所患疾病在規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi) 。申請遵循自愿原則，經(jīng)認定合格后方可享受待遇。
病種范圍 廣安市將門診慢特病分為兩類進行管理：一是門診慢性病，主要保障診斷明確且需長期依賴藥物在門診治療的疾??；二是門診特殊疾病，主要保障病情穩(wěn)定后可在門診進行治療的疾病 。根據(jù)最新規(guī)定，共有33種疾病納入門診慢性病保障，29種疾病納入門診特殊疾病保障 。具體病種目錄由市級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，確保與省級統(tǒng)籌要求一致 。
廣安市門診慢特病主要病種分類表
分類
疾病數(shù)量
主要特征
舉例（部分）
門診慢性病
33種
診斷明確，長期依賴藥物門診治療
高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等
門診特殊疾病
29種
病情穩(wěn)定，可在門診治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、先天性心臟病等
（二） 申請與認定流程
準(zhǔn)備申請材料 申請時需向指定的認定機構(gòu)提交完整、真實的材料，以證明其患有符合規(guī)定的病種。核心材料通常包括：
- 身份證明：參保人的身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：能清晰證明病情的醫(yī)療文件，如近期的出院記錄、門診病歷、與申報病種相關(guān)的各項檢查報告單（如化驗單、影像學(xué)報告等）以及疾病診斷證明書 。部分情況下可能要求提供三級醫(yī)療機構(gòu)近6個月內(nèi)的相關(guān)資料 。
選擇辦理地點 參保人員應(yīng)在廣安市指定的認定機構(gòu)提交申請。這些機構(gòu)通常為廣安市具備相應(yīng)資質(zhì)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)保部門進行公告 。具體的辦理地點可以是參保地或戶籍地的中心衛(wèi)生院，或指定的大型醫(yī)院 。
進行資格認定 申請材料由認定機構(gòu)內(nèi)的指定醫(yī)師進行審核認定。負責(zé)認定的醫(yī)師需為主治及以上職稱的在職臨床醫(yī)師，且專業(yè)與申請病種相符 。醫(yī)保部門會委托符合條件的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師進行認定工作 。認定過程依據(jù)統(tǒng)一的疾病認定標(biāo)準(zhǔn)進行 。
（三） 待遇享受與管理
- 報銷待遇標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)認定通過后，參保人員從次月起開始享受門特待遇。具體的報銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）和病種分類有所不同。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，門診特殊疾病不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為85%，年度支付限額根據(jù)病種類別設(shè)定，例如二類特殊疾病年度補助標(biāo)準(zhǔn)可達5000元 。職工醫(yī)保的待遇標(biāo)準(zhǔn)由市級醫(yī)保部門另行規(guī)定。
用藥與支付范圍 報銷的藥品和治療項目需符合《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及相關(guān)規(guī)定 。對于“兩病”（高血壓、糖尿?。┑忍囟ú》N，用藥范圍有更明確的限定，優(yōu)先選用甲類藥品 。具體的支付范圍和用藥規(guī)定在《實施細則》附件中有詳細說明。
辦理時限與咨詢 雖然具體的認定辦理時限在公開信息中未完全明確，但整個流程（從提交材料到結(jié)果反饋）通常在1-2周內(nèi)完成。參保人員可關(guān)注廣安市人民政府網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)中心或直接咨詢市醫(yī)療保險服務(wù)中心獲取最新、最準(zhǔn)確的流程信息 。咨詢電話如0826-2332217可供聯(lián)系 。
2025年在四川廣安辦理門特申請，關(guān)鍵在于確認自身疾病是否屬于官方公布的33種門診慢性病或29種門診特殊疾病范圍，準(zhǔn)備好完整的身份證明和病歷資料，前往指定的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行申請和認定。一旦認定成功，即可享受不設(shè)起付線、高比例報銷的門診醫(yī)療費用保障，有效緩解長期治療的經(jīng)濟壓力，整個過程體現(xiàn)了醫(yī)保政策對慢特病患者的關(guān)懷與支持。
