34種門診慢性病
2025年河北秦皇島市對門診特殊病種（簡稱門特）的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)范更新，涵蓋34種診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期門診治療的疾病，參保人可通過線上或線下渠道申報(bào)，享受醫(yī)保定額支付待遇。

（一）門特病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 疾病類型：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等34種慢性病，需滿足病情相對穩(wěn)定、診療方案明確的條件。
2. 認(rèn)定依據(jù)：以最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，需提供住院病歷、門診記錄及檢查報(bào)告等材料。

（二）申報(bào)流程與材料要求

1. 線上申報(bào)：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?strong>或“河北省醫(yī)療保障”微信公眾號提交申請，上傳電子病歷和身份證明。
2. 線下辦理：攜帶紙質(zhì)病歷、醫(yī)?？?/strong>及近期檢查結(jié)果至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或社保中心辦理。

表：門特申報(bào)材料對比

（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與政策調(diào)整

1. 醫(yī)保支付：按年度定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，惡性腫瘤等重癥報(bào)銷比例可達(dá)85%。
2. 2025年新規(guī)：簡化復(fù)審流程，部分病種取消年度審核，直接延續(xù)待遇。

秦皇島市門特政策通過擴(kuò)大病種范圍和優(yōu)化申報(bào)流程，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升就醫(yī)便利性，體現(xiàn)了醫(yī)保資源向慢性病群體的精準(zhǔn)傾斜。