2025年1月1日起，東莞門特醫(yī)保電子處方全面實施，過渡期6個月，7月1日正式啟用“一站式”結算，覆蓋市內(nèi)及跨省5種慢特病直接結算。

2025年廣東東莞門診特殊病種（門特） 居民醫(yī)保待遇迎來重大改革，核心變化包括電子處方流轉(zhuǎn)的全面推廣、跨省直接結算病種擴容，以及市內(nèi)購藥報銷流程的優(yōu)化。新政策通過“粵醫(yī)?！毙〕绦?strong>實現(xiàn)便捷操作，同時明確市外就醫(yī)與“雙通道”藥品的管理要求，旨在提升參保人就醫(yī)體驗與基金使用效率。

一、政策背景與核心變化

1. 過渡期與正式實施

   • 2025年1月1日至6月30日為過渡期，允許門特藥店系統(tǒng)升級及參保人適應電子處方流程。
   • 7月1日起，醫(yī)保電子處方正式啟用，市內(nèi)購藥需通過電子處方流轉(zhuǎn)中心實現(xiàn)“一站式”結算，取消紙質(zhì)處方。

2. 跨省直接結算擴容

   新增慢阻肺、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種門特病種跨省直接結算，覆蓋備案地市定點醫(yī)療機構。

二、市內(nèi)就醫(yī)購藥待遇

1. 電子處方流轉(zhuǎn)流程

   • 選定醫(yī)療機構開方→“粵醫(yī)?！毙〕绦蜻x藥店→處方流轉(zhuǎn)至藥店→現(xiàn)場結算。
   • 建議提前聯(lián)系藥店確認藥品庫存。

2. 未流轉(zhuǎn)處方的報銷

   若處方未成功流轉(zhuǎn)，需憑材料返回原醫(yī)療機構辦理零星報銷，僅限本市定點機構外配處方。

三、市外與特殊藥品管理

1. 市外就醫(yī)待遇

   備案地市外門特機構就醫(yī)后，當?shù)刭徦幇丛鞒虉箐N，不強制電子處方。

2. “雙通道”藥品要求

   2025年起，所有“雙通道”藥品（高價抗癌藥等）需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)，異地就醫(yī)需確認當?shù)厥欠耖_通該功能。

2025年東莞門特醫(yī)保改革以電子化為核心，通過簡化流程、擴大跨省結算病種，顯著提升參保人便利性。門特患者需重點關注電子處方操作規(guī)范及藥店選擇，而市外就醫(yī)與特殊藥品的差異化政策仍需結合具體情景靈活應用。