可以，需完成備案及病種條件
2025年江蘇淮安已全面支持門診慢特病異地直接結(jié)算服務，參保人員通過規(guī)范備案流程即可在省內(nèi)外定點醫(yī)療機構(gòu)享受直接結(jié)算待遇，覆蓋10種常見慢特病病種。

一、政策支持與覆蓋范圍

1. 1.病種覆蓋2025年新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種病種，累計實現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結(jié)算（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)病種持續(xù)開放）。對比表格：病種類型覆蓋范圍跨省結(jié)算狀態(tài)高血壓所有參保地已開通糖尿病所有參保地已開通惡性腫瘤門診放化療已開通新增5種慢性阻塞性肺疾病等2025年新增
2. 2.政策依據(jù)國家醫(yī)保局2025年1月1日啟動新規(guī)，明確全國所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均支持10種慢特病跨省結(jié)算。

二、辦理流程詳解

1. 參保地資格認定

• 材料準備：醫(yī)保電子憑證/身份證、病歷資料（出院小結(jié)、檢查報告等）、《淮安市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇申請表》 。
• 辦理方式：
  • 線上：通過“江蘇政務服務網(wǎng)”或“淮安市醫(yī)保局”線上提交材料 。
  • 線下：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交材料，專家鑒定通過后備案 。

2. 跨省異地就醫(yī)備案

• 備案渠道：
  • 線上：國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序（如“國家異地就醫(yī)備案”） 。
  • 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理 。
• 備案類型：長期居住或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 。

3. 就醫(yī)與結(jié)算

• 定點機構(gòu)選擇：通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢支持門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)院 。
• 結(jié)算方式：持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證直接結(jié)算，按參保地報銷比例抵扣費用 。

三、關(guān)鍵注意事項

1.

備案時效性
• 長期居住備案長期有效，變更需滿3個月后申請 。
• 首次就診需攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保服務中心登記病種信息 。

2.

報銷比例差異
• 省內(nèi)異地：報銷比例下降5%-15%（按就醫(yī)類型） 。
• 跨省異地：轉(zhuǎn)診/急診報銷60%，其他情況報銷50% 。

3.

材料要求

診斷證明需在有效期內(nèi)，異地確診需補充近期就診記錄 。

四、常見問題解答

2025年江蘇淮安異地辦理門診慢特病政策已全面落地，參保人員通過線上線下備案、選擇定點機構(gòu)即可實現(xiàn)直接結(jié)算。重點關(guān)注新增病種覆蓋范圍及備案時效性，確保材料齊全以避免報銷障礙。