甘肅省自2009年起通過專項治理，醫(yī)療糾紛下降30%，過度用藥發(fā)生率降低45%。
甘肅慶陽預(yù)防過度服藥的核心方法包括強化處方監(jiān)管、規(guī)范用藥流程、提升公眾認知及建立多維度預(yù)警體系，通過制度約束與社會教育雙軌并行，有效降低用藥風險。
一、強化處方管理與監(jiān)管
建立處方點評制度
- 醫(yī)療機構(gòu)需對處方進行實時質(zhì)量監(jiān)控，電子處方系統(tǒng)自動標記異常用藥行為。
- 分級處罰機制：對不合理處方首次標記為“監(jiān)護對象”，3個月內(nèi)再次違規(guī)升級為“限制對象”，6個月內(nèi)連續(xù)違規(guī)者暫停處方權(quán)并強制培訓(xùn)（見表1）。
表1 處方違規(guī)分級處理機制
處罰級別 處理措施 目標效果 監(jiān)護對象 納入重點監(jiān)控名單 減少不合理用藥率15% 限制對象 暫停處方權(quán)+專項培訓(xùn) 違規(guī)率下降至5%以下 取消處方權(quán) 吊銷執(zhí)業(yè)資格 徹底杜絕違規(guī)行為 規(guī)范用藥劑量與療程
- 明確藥物使用上限：如抗生素療程不超過7天，鎮(zhèn)痛藥連續(xù)使用不超過3天。
- 多學(xué)科會診制度：對慢性病患者聯(lián)合內(nèi)科、藥劑科制定個體化用藥方案。
二、提升公眾用藥認知
開展社區(qū)健康教育
- 定期講座：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心普及“遵醫(yī)囑用藥”“不自行增減劑量”等核心知識。
- 家庭藥箱管理：發(fā)放《安全用藥手冊》，指導(dǎo)居民分類存放藥物并標注失效期。
媒體宣傳與警示案例
- 公益廣告：通過電視、廣播曝光“超量服藥導(dǎo)致肝腎損傷”等真實案例。
- 線上平臺：利用微信公眾號推送“用藥誤區(qū)解析”，覆蓋偏遠地區(qū)居民。
三、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為
限制高風險藥物使用
- 黑名單制度：禁用或限用部分國內(nèi)外已淘汰藥物（如某些含苯丙醇胺的感冒藥）。
- 分級用藥目錄：基層醫(yī)療機構(gòu)僅允許使用基礎(chǔ)藥物目錄內(nèi)品種，減少濫用可能性。
優(yōu)化醫(yī)囑書寫規(guī)范
- 標準化模板：明確要求醫(yī)囑包含藥物名稱、劑量、用法、過敏史等關(guān)鍵信息。
- 電子醫(yī)囑核驗：系統(tǒng)自動攔截超劑量或重復(fù)用藥處方，降低人為錯誤。
四、建立藥物濫用預(yù)警機制
數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺
- 整合醫(yī)院、藥店、疾控中心的用藥數(shù)據(jù)，實時分析異常購藥行為。
- 預(yù)警閾值：對某類藥物月銷量激增20%時觸發(fā)警報，啟動專項調(diào)查。
多部門協(xié)作干預(yù)
- 公安聯(lián)動：對非法販賣處方藥行為聯(lián)合執(zhí)法。
- 家庭支持：對藥物依賴者提供心理咨詢與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
通過制度約束、技術(shù)賦能與社會共治，甘肅慶陽逐步構(gòu)建了覆蓋“預(yù)防-監(jiān)測-干預(yù)”的用藥安全網(wǎng)絡(luò)，為公眾健康提供了系統(tǒng)性保障。關(guān)鍵措施如處方分級管理、用藥教育普及和數(shù)據(jù)化預(yù)警，需持續(xù)優(yōu)化以應(yīng)對新興用藥風險。
