申請(qǐng)后通常可申請(qǐng)取消,但需滿足特定條件。
根據(jù)廣西河池市現(xiàn)行醫(yī)保政策,門診特殊慢性病(門慢)待遇申請(qǐng)后并非完全不可取消。參保人若需取消待遇,需符合以下情形并履行相應(yīng)程序:
- 病情治愈:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定原慢性病已痊愈,可終止待遇;
- 主動(dòng)申請(qǐng):參保人因個(gè)人原因申請(qǐng)停用,需提交書面材料至醫(yī)保部門;
- 資格失效:如耐藥性結(jié)核病等特殊病種治愈后自動(dòng)終止資格。
一、取消條件與流程
1.病情治愈取消
- 前提:需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,確認(rèn)原慢性病已臨床治愈(如耐藥性結(jié)核病、腎透析后無(wú)需繼續(xù)治療等)。
- 流程:攜帶證明材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng),審核通過(guò)后停止待遇。
2.主動(dòng)申請(qǐng)取消
- 材料準(zhǔn)備:需填寫《門診特殊慢性病待遇終止申請(qǐng)表》,并附身份證、社保卡復(fù)印件。
- 辦理渠道:可通過(guò)線下窗口或廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)提交申請(qǐng),審核周期約5-7個(gè)工作日。
3.資格自動(dòng)失效
情形:部分病種(如腎透析)若轉(zhuǎn)為住院治療或長(zhǎng)期未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保部門可能主動(dòng)核查并暫停待遇。
二、政策細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)
1.待遇恢復(fù)規(guī)則
若取消后病情復(fù)發(fā),需重新申請(qǐng)認(rèn)定,不可直接恢復(fù)原有資格。
2.異地就醫(yī)影響
已備案異地就醫(yī)的參保人,取消門慢待遇需同步更新異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,否則可能影響后續(xù)結(jié)算。
3.特殊病種限制
惡性腫瘤、器官移植等重大疾病待遇通常不可主動(dòng)取消,需醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后方可終止。
三、對(duì)比不同病種的取消規(guī)則
| 病種類別 | 能否主動(dòng)取消 | 治愈后終止 | 需額外材料 |
|---|---|---|---|
| 冠心病、高血壓 | ? | ? | 診斷證明 |
| 耐藥性結(jié)核病 | ? | 自動(dòng)終止 | 治愈報(bào)告 |
| 腎透析 | ?(需住院轉(zhuǎn)歸) | 需醫(yī)生評(píng)估 | 透析記錄、出院小結(jié) |
| 惡性腫瘤(門診治療) | ? | 需醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn) | 最新病理報(bào)告 |
廣西河池市門診特殊慢性病待遇的取消機(jī)制兼顧靈活性與規(guī)范性:一般慢性病允許主動(dòng)申請(qǐng)或因治愈終止,但重大疾病或特定治療(如腎透析、惡性腫瘤)需嚴(yán)格遵循醫(yī)療評(píng)估流程。參保人需注意,取消后若需恢復(fù)需重新認(rèn)定,建議根據(jù)實(shí)際健康狀況謹(jǐn)慎操作,并及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門獲取個(gè)性化指導(dǎo)。