基礎(chǔ)材料+病種專項材料+身份參保憑證
2025年遼寧葫蘆島門診特病辦理需提交基礎(chǔ)通用材料（如身份證明、申請表）、病種相關(guān)醫(yī)療證明（病歷、檢查報告等）及輔助材料（照片等），材料需真實完整并符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，異地就醫(yī)等特殊情況需額外提供對應(yīng)備案材料。
一、核心申請材料清單
1. 基礎(chǔ)通用材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 形式要求 | 必要性 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 身份證明 | 本人有效身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件 | 原件+復(fù)印件（1份），復(fù)印件需清晰可辨 | 必需 | 未成年人可提供戶口本，社?？ㄐ柰瓿舍t(yī)保激活并正常繳費 |
| 認(rèn)定申請表 | 《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 紙質(zhì)填寫完整，需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章 | 必需 | 可在醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>葫蘆島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，需明確選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 照片 | 近期1寸免冠照片 | 紙質(zhì)2張（部分病種需白底，背面注明姓名及病種名稱） | 必需 | 用于制作《特殊病種門診專用病歷》 |
2. 病種專項醫(yī)療材料
- 病歷資料：住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案專用章，含出院記錄、手術(shù)記錄等）、門診病歷及診斷證明書（原件，加蓋醫(yī)院有效專用章），住院病歷需在出院后7-10天內(nèi)復(fù)印。
- 檢查報告：與申請病種直接相關(guān)的化驗單、影像學(xué)報告（CT/MRI）、病理報告等，需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院專用章，檢查報告有效期不超過6個月。
- 特殊病種附加材料：如惡性腫瘤需提供病理活檢報告，糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 需近3個月血糖監(jiān)測記錄，尿毒癥透析需每季度治療記錄。
3. 特殊群體附加材料
| 群體類型 | 附加材料 | 形式要求 | 必要性 |
|---|---|---|---|
| 異地就醫(yī)人員 | 異地安置備案材料（如居住證、產(chǎn)權(quán)住房證明等） | 原件或復(fù)印件（加蓋公章） | 必需 |
| 退休人員 | 退休證 | 復(fù)印件 | 非必需 |
| 低保對象 | 低保證明 | 復(fù)印件 | 非必需 |
二、材料提交與辦理注意事項
1. 材料提交地點及時限
- 現(xiàn)場辦理地址：葫蘆島市龍港區(qū)龍灣大街甲一號行政服務(wù)中心醫(yī)保分中心二樓待遇支付窗口，各區(qū)縣政務(wù)服務(wù)中心及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如葫蘆島市中心醫(yī)院醫(yī)?？疲┚墒芾怼?/li>
- 辦理時間：工作日上午8:30—11:30，下午13:30—17:00（節(jié)假日除外）。
- 審核時限：即時認(rèn)定病種（如傳染?。?個工作日內(nèi)辦結(jié)；季度認(rèn)定病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并癥）需在每季度末月10日前提交材料，次月享受待遇。
2. 材料真實性與合規(guī)性
- 所有醫(yī)療材料需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，虛假材料將導(dǎo)致申請駁回，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保信用黑名單。
- 診斷證明需在開具后3個月內(nèi)提交，逾期需重新開具；非關(guān)鍵材料缺失可在10日內(nèi)補(bǔ)交，不影響整體審核進(jìn)度。
三、常見問題說明
- 病種范圍：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能不全等32類常見疾病，具體可通過葫蘆島市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
- 材料有效期：診斷證明3個月內(nèi)有效，檢查報告6個月內(nèi)有效，特病待遇有效期1-3年，按病種定期復(fù)核（如尿毒癥透析需每季度復(fù)核）。
辦理門診特病是減輕慢性病、重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要政策，建議申請人提前通過0429-12393咨詢確認(rèn)材料清單，確保材料齊全后按流程提交，以提高辦理效率。
