1-3個(gè)月復(fù)審周期，5家定點(diǎn)醫(yī)院可辦。
2025年吉林松原辦理門診特病需攜帶公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效病歷（按準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)復(fù)審周期確定病歷時(shí)限）或近期檢查報(bào)告單、身份證或社會(huì)保障卡，前往松原市市直門診特殊疾病定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，現(xiàn)場(chǎng)受理并鑒定，通過后由鑒定機(jī)構(gòu)上傳信息至吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)完成備案，特病待遇即時(shí)生效。自然年度內(nèi)隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)鑒定、即時(shí)登記備案，無需單位集體辦理，個(gè)人可自行前往。
一、申請(qǐng)材料
- 身份證明：需提供本人身份證原件及復(fù)印件，或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，用于身份核實(shí)與醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)。
- 病歷資料：須提交公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效病歷復(fù)印件，病歷時(shí)限需符合所申請(qǐng)特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)審周期要求，如部分病種要求1-3年內(nèi)病歷。
- 檢查報(bào)告：如無完整住院病歷，可提供近期由二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告單，內(nèi)容需與申請(qǐng)特病診斷相符，作為病情佐證。
- 申請(qǐng)表：部分病種或鑒定機(jī)構(gòu)可能要求填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可在鑒定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取并填寫，需本人簽字確認(rèn)。
二、辦理流程
- 選擇鑒定機(jī)構(gòu)：松原市共有5家定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別為松原吉林油田醫(yī)院、松原市中心醫(yī)院、松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、松原市神經(jīng)精神病院、江南心理醫(yī)院，參保人員可就近選擇。
- 現(xiàn)場(chǎng)提交材料：攜帶上述申請(qǐng)材料至選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)提交并接受特病鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)安排進(jìn)一步檢查。
- 登記備案：鑒定通過后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病情、診斷及治療計(jì)劃等信息上傳至吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，完成門診特病登記備案，待遇即時(shí)生效。
- 定期復(fù)審：部分特病需按政策規(guī)定周期進(jìn)行復(fù)審，如高脂血癥1年、慢性膽囊炎3年，復(fù)審未通過將暫停特病待遇。
三、病種范圍與待遇 松原市門診特病覆蓋55種病種，包括惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、糖尿病、高血壓、精神病、帕金森病等。全市執(zhí)行統(tǒng)一的門診特病待遇標(biāo)準(zhǔn)，參照住院起付線及比例進(jìn)行報(bào)銷，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報(bào)銷比例略有差異。
病種類別 | 常見病種舉例 | 復(fù)審周期 | 所需材料重點(diǎn) | 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） |
|---|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 肺癌、胃癌、乳腺癌 | 無 | 病理報(bào)告、住院病歷 | 85%-90% |
器官移植術(shù)后 | 腎移植、肝移植、心臟移植 | 1年 | 手術(shù)記錄、排異檢查報(bào)告 | 85%-90% |
透析治療 | 尿毒癥血液透析、腹膜透析 | 無 | 透析記錄、腎功能檢查 | 85%-90% |
慢性病 | 糖尿病、高血壓、冠心病 | 1-3年 | 近期檢查單、長期用藥記錄 | 70%-87% |
精神疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥 | 1年 | ?？圃\斷書、病史記錄 | 85%-90% |
其他特殊疾病 | 帕金森病、重癥肌無力、血友病 | 1-3年 | 神經(jīng)系統(tǒng)檢查、凝血功能報(bào)告 | 85%-90% |
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有提交的病歷與檢查報(bào)告必須真實(shí)有效，偽造材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 時(shí)效要求：病歷與檢查報(bào)告需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，一般不超過復(fù)審周期，過期材料需重新開具。
- 異地辦理：已辦理省內(nèi)長期異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地門診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，跨省異地僅限部分病種可直接結(jié)算。
- 購藥管理：特病患者根據(jù)處方最多可一次性開1個(gè)月用藥，只能開具當(dāng)月或下月用藥，不得向前補(bǔ)錄，購藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)無需變更申請(qǐng)。
2025年吉林松原門診特病辦理流程便捷，材料要求明確，參保人員只需準(zhǔn)備齊全身份證明與醫(yī)療資料，即可在定點(diǎn)醫(yī)院一站式完成申請(qǐng)、鑒定與備案，特病待遇即時(shí)享受，極大減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保服務(wù)效率與群眾滿意度。
