參保人身份證及社會(huì)保障卡（復(fù)印件）、與申報(bào)病種相關(guān)的近三年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋住院病歷復(fù)印件專(zhuān)用章）或門(mén)診病歷及相關(guān)輔助檢查材料（包括影像學(xué)資料及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單等）、能有效證明需要后續(xù)門(mén)診治療（門(mén)診病歷或診斷書(shū)原件）、按特藥藥品目錄中藥品限制條件提供基因檢測(cè)報(bào)告
在黑龍江雞西辦理門(mén)診特病，這些材料是必備的。它們是認(rèn)定參保人是否符合門(mén)診特病資格以及具體病種的重要依據(jù)，能確保醫(yī)保部門(mén)準(zhǔn)確掌握患者病情和治療需求。以下將詳細(xì)介紹門(mén)診特病的相關(guān)內(nèi)容。
（一）門(mén)診特病概述
門(mén)診特病是指那些需要長(zhǎng)期在門(mén)診進(jìn)行治療的特定疾病，這些疾病往往治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高。雞西市醫(yī)療保障局為了高效便民服務(wù)，將門(mén)診特病、特藥統(tǒng)一下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案，參保人只需將申報(bào)材料送到醫(yī)院“一站式”辦理，無(wú)需再到醫(yī)保局辦理備案手續(xù)。
（二）申報(bào)及待遇啟動(dòng)時(shí)間
參保人隨時(shí)可到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)門(mén)診特病、特藥（法定節(jié)假日除外），鑒定合格人員即時(shí)享受待遇。
（三）申報(bào)材料詳情
- 身份材料：參保人身份證及社會(huì)保障卡（復(fù)印件），用于證明參保人的身份和醫(yī)保參保資格。
- 病歷材料：與申報(bào)病種相關(guān)的近三年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋住院病歷復(fù)印件專(zhuān)用章）或門(mén)診病歷及相關(guān)輔助檢查材料（包括影像學(xué)資料及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單等）。這些材料能全面反映患者的病情發(fā)展和治療情況。
- 治療證明材料：能有效證明需要后續(xù)門(mén)診治療（門(mén)診病歷或診斷書(shū)原件），明確患者當(dāng)前的病情需要持續(xù)的門(mén)診治療。
- 特殊材料：按特藥藥品目錄中藥品限制條件提供基因檢測(cè)報(bào)告，這是針對(duì)部分需要特定藥品治療的患者，確保用藥的準(zhǔn)確性和有效性。
（四）門(mén)診特殊疾病病種及對(duì)應(yīng)所需材料對(duì)比
| 參保人群 | 病種 | 所需材料重點(diǎn)說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 白血病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、糖尿病胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療（國(guó)家待遇清單）、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后、肺結(jié)核、血友病 | 除通用材料外，白血病可能需更詳細(xì)的血液檢查報(bào)告；惡性腫瘤門(mén)診放化療需有病理報(bào)告單等 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 癌癥門(mén)診放化療、糖尿病胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療（國(guó)家待遇清單）、尿毒癥門(mén)診透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、肺結(jié)核、白血病門(mén)診治療、血友病、再生障礙性貧血、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 再生障礙性貧血可能需骨髓穿刺檢查報(bào)告等；肝硬化需肝功能檢查等相關(guān)材料 |
辦理門(mén)診特病對(duì)于患有特定疾病的參保人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，了解所需材料能幫助他們順利完成申報(bào)，及時(shí)享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)提前準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定流程到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
