?2025年迪慶州特殊病種異地報銷起付線為1500元，封頂線8萬元，備案后可直接結(jié)算?
迪慶州參保人員在省外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療高血壓Ⅲ期等23類特殊病種時，需提前辦理異地就醫(yī)備案。備案成功后，住院費用按?迪慶州本地三級醫(yī)院報銷比例?結(jié)算（職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%），門診特殊病種年度累計費用超過1500元后按住院比例報銷。未備案人員需先墊付費用，再攜帶病歷、發(fā)票等材料回參保地醫(yī)保中心手工報銷，周期約30個工作日。
（一）?報銷條件與流程?
?備案要求?
- 通過“云南醫(yī)保”小程序或參保地醫(yī)保中心辦理備案，有效期1年
- 急診入院需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)
?費用結(jié)算?
- 已開通跨省直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實現(xiàn)?“一站式”報銷?
- 需提供醫(yī)保電子憑證或社會保障卡作為結(jié)算憑證
（二）?特殊病種范圍?
?23類納入病種?
- 惡性腫瘤（含白血?。⑵鞴僖浦残g(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
- 新增阿爾茨海默病、肺動脈高壓2類病種
?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- 需由?三級甲等醫(yī)院?副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生出具診斷證明
- 每2年需重新提交復(fù)查材料進(jìn)行資格復(fù)審
（三）?注意事項?
?轉(zhuǎn)診要求?
- 非急診情況下，需由迪慶州人民醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單
- 未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行外出就醫(yī)的，報銷比例降低10%
?材料清單?
- 住院費用：出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、原始發(fā)票
- 門診費用：處方底方、檢查化驗報告、門診病歷
迪慶州醫(yī)保局提醒，參保人員可通過?12393服務(wù)熱線?或州醫(yī)保中心微信公眾號查詢實時報銷進(jìn)度。異地就醫(yī)期間如遇費用結(jié)算問題，可聯(lián)系參保地醫(yī)保部門協(xié)調(diào)處理。