1-3個工作日
2025年黑龍江大慶市參保人員申請門診特殊疾病（門特病）待遇時，需提交完整且符合規(guī)范的材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后方可享受相應(yīng)醫(yī)療保障。材料清單涵蓋身份證明、醫(yī)療文書、診斷依據(jù)及申請表等核心內(nèi)容，具體要求如下：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
申請人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿或出生證明）。
代辦人需提供代辦委托書及代辦人身份證原件。
社會保障憑證
社會保障卡原件或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于有效狀態(tài)）。
參保信息核實(shí)
近6個月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“龍江醫(yī)保”APP下載打印）。
二、醫(yī)療診斷及病歷材料
診斷證明文件
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
證明內(nèi)容需包含疾病名稱、ICD-10編碼、病情嚴(yán)重程度及醫(yī)生簽字。
病史與檢查資料
近2年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）。
長期門診治療記錄（如處方單、治療明細(xì)等）。
特殊病種附加材料（根據(jù)申請病種提供）：
病種類型 附加材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放化療記錄 尿毒癥 透析記錄、腎功能檢測報(bào)告 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異治療方案
三、申請表及審核流程
填寫申請表
下載或現(xiàn)場領(lǐng)取《黑龍江省門診特殊疾病待遇申請表》，需申請人簽字及定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>蓋章。
提交與審核
材料提交至大慶市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上政務(wù)平臺（如“大慶醫(yī)保通”小程序）。
審核周期為1-3個工作日，結(jié)果將通過短信或系統(tǒng)通知。
待遇生效時間
審核通過后，次月起享受門特病醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效期1年（需每年重新認(rèn)定）。
四、注意事項(xiàng)
材料不全者需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請。
偽造、篡改醫(yī)療文書將納入個人征信記錄并取消資格。
政策咨詢可撥打大慶市醫(yī)保服務(wù)熱線0459-12393。
申請門特病需確保材料真實(shí)性與完整性，提前整理醫(yī)療記錄并核對病種要求，可有效提升審核效率。醫(yī)保部門將定期復(fù)核待遇資格，參保人需配合提供最新診療信息。
