5 至 20 個(gè)工作日
2025 年河南新鄉(xiāng)特殊門診申請通過時(shí)間通常在 5 至 20 個(gè)工作日，線上申請一般 5 至 8 個(gè)工作日可辦理完結(jié)，線下申請則不超過 20 個(gè)工作日，實(shí)際時(shí)長會因申請方式、材料完整性及審核工作量而有所不同。
一、影響通過時(shí)間的因素
1. 申請方式
線上與線下申請的審核流程和效率存在差異。線上申請借助信息化系統(tǒng)，數(shù)據(jù)傳輸和初步審核較為迅速；線下申請則需人工整理、錄入材料，耗時(shí)相對較長。具體如下表：
| 申請方式 | 平臺或地點(diǎn) | 大致時(shí)長 |
|---|---|---|
| 線上 | 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、微信或支付寶 “河南醫(yī)?！?小程序 | 5 至 8 個(gè)工作日 |
| 線下 | 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 不超過 20 個(gè)工作日 |
2. 材料完整性
完整、準(zhǔn)確的申請材料能加速審核進(jìn)程，若材料缺失或有誤，需補(bǔ)充、更正，會延長通過時(shí)間。主要申請材料包括：
- 身份證明材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡原件及復(fù)印件。委托他人辦理時(shí)，還需委托人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書 。
- 申請表格：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載。
- 醫(yī)療證明材料：近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件（加蓋病案復(fù)印專用章），部分病種如腦血管意外后遺癥，要求病歷為半年以上兩年以內(nèi) 。還需各類檢查報(bào)告單和診斷證明 。
3. 審核工作量
申請高峰期，審核人員工作量大，審核時(shí)間可能延長；非高峰期，審核速度相對較快。
二、不同醫(yī)保類型的審核情況
1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病有 35 種，每季度申報(bào)一次，申報(bào)時(shí)間為每季度最后一個(gè)月的 1 日至 25 日。申請材料如下：
- 《新鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請表》
- 三級（限市本級）或二級（限縣市）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任級醫(yī)師出具的診斷證明
- 各類檢查報(bào)告單
- 三個(gè)月以上、兩年以內(nèi)與申報(bào)病種有關(guān)的住院病歷復(fù)印件
- 社會保障卡（參保證 / 卡）復(fù)印件
- 身份證（戶口簿）復(fù)印件
2. 職工醫(yī)保
職工醫(yī)保門診重癥慢性病有 26 個(gè)病種。申請材料包括：
- 近兩年以內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具住院病歷復(fù)印件（加蓋病案復(fù)印專用章）
- 本人社會保障卡、身份證復(fù)印件
- 委托人辦理還需要委托人的身份證復(fù)印件
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在審核流程上類似，但因職工醫(yī)保涉及費(fèi)用報(bào)銷比例等因素，審核時(shí)對材料的精準(zhǔn)度和合規(guī)性要求可能更高，不過總體審核時(shí)長都在規(guī)定范圍內(nèi)。
河南新鄉(xiāng)特殊門診申請通過時(shí)間一般在 5 至 20 個(gè)工作日，建議申請人優(yōu)先選擇線上申請方式，并提前準(zhǔn)備好齊全、準(zhǔn)確的材料，盡量避開申請高峰期，以提高申請效率，更快享受特殊門診待遇。
