經(jīng)二級(jí)以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷資料（近三個(gè)月以上就醫(yī)資料）、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）、特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張
在甘肅隴南，辦理門診特殊病種需要準(zhǔn)備一系列特定的材料，以確保順利申請(qǐng)相關(guān)待遇。這些材料涵蓋了醫(yī)療診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等多個(gè)方面，下面為您詳細(xì)介紹。
（一）基本通用材料
- 申請(qǐng)表：《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》需經(jīng)二級(jí)以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，并由醫(yī)保辦審核蓋章。這是辦理特殊病種的重要申請(qǐng)文件，明確了患者申請(qǐng)的病種和治療項(xiàng)目等信息。
- 病歷資料：提供近三個(gè)月以上的就醫(yī)資料，這些病歷能反映患者的疾病發(fā)展過程和治療情況，是判斷是否符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。
- 檢查報(bào)告與小結(jié)：相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件），這些能詳細(xì)展示患者的病情診斷和治療結(jié)果，為醫(yī)保部門審批提供具體的醫(yī)學(xué)證據(jù)。
- 治療建議書：特殊病種門診治療建議書由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者病情開具，說明患者需要進(jìn)行特殊病種門診治療的必要性和建議治療方案。
- 合作醫(yī)療證歷本：這是證明患者參加合作醫(yī)療的憑證，方便醫(yī)保部門查詢患者的參保信息和報(bào)銷記錄。
- 化驗(yàn)報(bào)告單：有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單能輔助醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解患者的身體指標(biāo)和病情狀況。
- 照片：兩張照片用于辦理相關(guān)證件。
（二）不同病種的特殊材料 除了上述通用材料外，不同的特殊病種可能還需要額外的材料，以下為部分常見病種的特殊材料要求：
| 病種 | 特殊材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān)病種 | 需提供病理報(bào)告單；若病理報(bào)告單已超過兩年或無法提供病理資料的，需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、或肌酐清除率的化驗(yàn)報(bào)告單；須有一個(gè)療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄。 |
| 慢性粒細(xì)胞白血病 | 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結(jié)、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告和血常規(guī)報(bào)告。 |
| 血友病 | 出院記錄及相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單。 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)檢查報(bào)告單和骨髓病理檢查報(bào)告單。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查報(bào)告單。 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療 | 活體器官移植的相關(guān)記錄資料；提供需使用抗排異藥物的證明資料。 |
| 肝硬化（失代償期） | 肝功能化驗(yàn)單；肝臟超聲或CT、MRI檢查報(bào)告單；鋇餐或胃鏡。 |
辦理門診特殊病種是為了讓特殊疾病患者能夠享受到更好的醫(yī)療保障和待遇。在甘肅隴南辦理時(shí)，準(zhǔn)備齊全所需的通用材料和不同病種對(duì)應(yīng)的特殊材料是關(guān)鍵。患者應(yīng)仔細(xì)對(duì)照要求，確保材料完整準(zhǔn)確，以便順利申請(qǐng)門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。