：年度最高救助限額達(dá)5萬(wàn)元，特困人員報(bào)銷比例85%，低保對(duì)象75%，傾斜救助覆蓋省域內(nèi)就醫(yī)群體，新增罕見(jiàn)病病種納入保障范圍。
2025年安徽滁州門特醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)以多層次保障體系為核心，通過(guò)分類救助、動(dòng)態(tài)調(diào)整和便民服務(wù)，精準(zhǔn)覆蓋重點(diǎn)人群與依申請(qǐng)對(duì)象，切實(shí)減輕門診特殊病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。救助政策涵蓋資助參保、住院與門診救助，結(jié)合傾斜救助機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救”，助力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
（一）救助對(duì)象與分類
- 重點(diǎn)救助對(duì)象：包括特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)人口及低保邊緣家庭成員，享受“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
- 依申請(qǐng)救助對(duì)象：因病致貧重病患者（支出型困難家庭）可通過(guò)戶籍地村（社區(qū)）申請(qǐng)追溯救助，年度內(nèi)自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入救助范圍。
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
| 對(duì)象類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 傾斜救助條件 |
|---|---|---|---|---|
| 特困人員 | 無(wú) | 85% | 5萬(wàn)元 | 省域內(nèi)三重保障后傾斜救助50% |
| 低保對(duì)象 | 無(wú) | 75% | 5萬(wàn)元 | 同上 |
| 返貧致貧人口 | 1500元 | 70% | 5萬(wàn)元 | 同上 |
| 監(jiān)測(cè)人口/低保邊緣 | 3000元 | 60% | 5萬(wàn)元 | 同上 |
| 依申請(qǐng)對(duì)象 | 1萬(wàn)元 | 50% | 5萬(wàn)元 | - |
備注：傾斜救助起付線1萬(wàn)元，年度限額3萬(wàn)元；重點(diǎn)對(duì)象住院與門診共用限額，傾斜救助單獨(dú)限額。
（三）病種范圍與認(rèn)定
- 門特病種：涵蓋惡性腫瘤、肝硬化、糖尿?。êl(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、精神類疾病等23類慢性病，新增戈謝病等罕見(jiàn)病納入Ⅱ類管理。
- 認(rèn)定流程：憑定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或線下醫(yī)保服務(wù)站申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：新增病種獨(dú)立計(jì)算限額，原病種年度累計(jì)值不清零。
（四）申請(qǐng)流程與資金管理
- 一站式結(jié)算：重點(diǎn)對(duì)象憑有效證件在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，免墊付費(fèi)用。
- 手工報(bào)銷：依申請(qǐng)對(duì)象提交材料至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府，30日內(nèi)完成審核撥付。
- 資金保障：救助資金由財(cái)政補(bǔ)貼、彩票公益金及社會(huì)捐贈(zèng)構(gòu)成，年度預(yù)算足額撥付，確保救助及時(shí)到位。
（五）優(yōu)化舉措與監(jiān)督
- 服務(wù)下沉：全市174個(gè)村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，配備自助查詢機(jī)，實(shí)現(xiàn)“家門口”辦理。
- 智能監(jiān)管：醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)預(yù)警高額費(fèi)用，聯(lián)合紀(jì)委監(jiān)委打擊騙保行為，2025年已追回違規(guī)基金59.86萬(wàn)元。
- 政策宣傳：通過(guò)網(wǎng)格群、現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)及短信推送覆蓋30萬(wàn)余人次，確保政策知曉率100%。
滁州門特醫(yī)療救助體系通過(guò)精準(zhǔn)分類、高額保障與便捷服務(wù)，構(gòu)建“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重防線，切實(shí)筑牢民生健康底線，為困難群體提供可持續(xù)的醫(yī)療保障支持，推動(dòng)醫(yī)療公平與社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。