雞蛋、牛奶、花生、大豆、小麥、堅(jiān)果
小孩身上起濕疹哪些食物要格外當(dāng)心，這些食物是兒童最常見的食物過(guò)敏原，在濕疹患兒中可能誘發(fā)或加重癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排查。
一、認(rèn)識(shí)濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)
濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見的慢性皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢和滲出。雖然濕疹的根本原因涉及遺傳、免疫系統(tǒng)異常和皮膚屏障功能障礙，但飲食因素在部分患兒中可能成為重要的誘發(fā)或加重因素。尤其在嬰幼兒期，免疫系統(tǒng)尚未成熟，某些食物蛋白可能被識(shí)別為“異物”，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹發(fā)作或惡化。
食物過(guò)敏與濕疹的關(guān)系 并非所有濕疹都與食物有關(guān)，研究表明，大約30%-40%的中重度濕疹患兒存在明確的食物過(guò)敏。食物過(guò)敏分為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏（如進(jìn)食后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹、嘔吐）和非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏（癥狀可能在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天后出現(xiàn)）。濕疹患兒中，后者更為常見，因此識(shí)別相關(guān)食物更具挑戰(zhàn)性。
常見的致敏食物 兒童食物過(guò)敏主要集中在少數(shù)幾種食物上，被稱為“八大過(guò)敏原”。其中，以下六種在濕疹患兒中需特別關(guān)注：
- 雞蛋
- 牛奶
- 花生
- 大豆
- 小麥
- 堅(jiān)果（如核桃、杏仁）
這些食物占兒童食物過(guò)敏的90%以上，是飲食排查的首要目標(biāo)。
年齡與過(guò)敏模式的變化 不同年齡段的兒童，主要過(guò)敏原有所不同。嬰幼兒期以牛奶和雞蛋過(guò)敏最為常見；隨著年齡增長(zhǎng)，花生、堅(jiān)果等過(guò)敏可能持續(xù)甚至加重。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和發(fā)展階段調(diào)整飲食管理策略。
二、如何識(shí)別和管理食物誘因
| 食物 | 常見隱藏來(lái)源 | 是否建議完全避免 | 排查方法 |
|---|---|---|---|
| 牛奶 | 奶粉、酸奶、奶酪、蛋糕、餅干 | 是（確診后） | 醫(yī)生指導(dǎo)下的排除飲食 |
| 雞蛋 | 蛋糕、面包、面食、沙拉醬 | 是（確診后） | 口服食物激發(fā)試驗(yàn) |
| 花生 | 花生醬、巧克力、糖果、亞洲菜肴 | 是（高度敏感） | 皮膚點(diǎn)刺、血液IgE檢測(cè) |
| 大豆 | 豆?jié){、豆腐、醬油、植物油 | 視情況而定 | 逐步重新引入觀察反應(yīng) |
| 小麥 | 面包、面條、饅頭、糕點(diǎn) | 視情況而定 | 排除-激發(fā)試驗(yàn) |
| 堅(jiān)果 | 堅(jiān)果混合物、烘焙食品、醬料 | 是（確診后） | 避免交叉污染 |
診斷方法 診斷食物是否誘發(fā)濕疹，不能僅憑猜測(cè)。常用方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)和排除-激發(fā)試驗(yàn)。其中，排除-激發(fā)試驗(yàn)是金標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格排除可疑食物2-4周，觀察濕疹是否改善；隨后在安全環(huán)境下逐步重新引入，觀察是否復(fù)發(fā)。
飲食管理原則
- 不盲目忌口：長(zhǎng)期不必要地限制飲食可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
- 個(gè)體化方案：每個(gè)孩子的情況不同，應(yīng)在兒科醫(yī)生或過(guò)敏專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定飲食計(jì)劃。
- 閱讀食品標(biāo)簽：許多加工食品含有隱藏的過(guò)敏原，家長(zhǎng)需仔細(xì)查看成分表。
替代與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 若需排除某種食物，應(yīng)尋找合適的替代品。例如，對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童可選用深度水解或氨基酸配方奶粉；對(duì)雞蛋過(guò)敏者可用亞麻籽粉或商業(yè)蛋替代品制作烘焙食品。注意補(bǔ)充鈣、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)素。
三、綜合管理策略
濕疹的管理是多方面的，飲食只是其中一環(huán)。皮膚護(hù)理同樣重要，包括每日使用保濕劑、避免刺激性洗浴產(chǎn)品、穿著柔軟衣物等。環(huán)境因素如塵螨、花粉、寵物皮屑也可能誘發(fā)或加重濕疹，需綜合防控。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患兒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可能需要使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。新型生物制劑和靶向藥物也為難治性濕疹提供了新的治療選擇。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，濕疹的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。通過(guò)科學(xué)識(shí)別食物誘因、規(guī)范皮膚護(hù)理和合理用藥，大多數(shù)兒童的濕疹可以得到有效控制，隨著年齡增長(zhǎng)，部分食物過(guò)敏也會(huì)自然緩解。