2025年廣東省內(nèi)江門辦理的門特病種在外地就醫(yī)時(shí)， 可享受省內(nèi)跨市直接結(jié)算 ，無需重復(fù)申請。具體政策及注意事項(xiàng)如下：
一、核心結(jié)論
廣東省內(nèi)門特病種（如惡性腫瘤放化療等）已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)無差別辦理，跨市就醫(yī)時(shí)可直接結(jié)算，無需重復(fù)認(rèn)定。
二、政策依據(jù)
省內(nèi)通用性
廣東省醫(yī)療保障事業(yè)管理中心于2024年11月18日發(fā)布的《就醫(yī)指南》規(guī)定，自2025年1月1日起， 52個(gè)全省統(tǒng)一門特病種 （含惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等12類）在省內(nèi)跨市就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保待遇自動識別并直接結(jié)算。
跨省限制
當(dāng)前僅 10個(gè)病種 （如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等）支持跨省直接結(jié)算，需在參保地完成認(rèn)定。
三、操作流程
省內(nèi)就醫(yī)
攜帶醫(yī)保卡/電子憑證，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動告知“已辦門特”，系統(tǒng)自動按比例報(bào)銷（如案例中職工醫(yī)保報(bào)銷65%）。
跨省就醫(yī)
需在參保地（如江門）完成門特資格認(rèn)定，并備案跨省就醫(yī)信息。
四、注意事項(xiàng)
更換參保地 ：省內(nèi)跨市就醫(yī)時(shí)，原參保地有效期內(nèi)已認(rèn)定的門特病種無需重新辦理。
重復(fù)報(bào)銷 ：同一治療項(xiàng)目不可重復(fù)報(bào)銷。
五、患者福利
通過該政策，惡性腫瘤等大病患者可節(jié)省約35%費(fèi)用（以案例中3306.18元費(fèi)用報(bào)銷2159.11元為例）。