線上申請(qǐng)需10個(gè)工作日完成審核
2025年山西大同門診特病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全程線上化，參保人可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或大同市醫(yī)保局指定平臺(tái)提交材料，審核通過后即可享受醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)渠道
| 渠道名稱 | 適用人群 | 操作方式 | 審核時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 山西醫(yī)保微信公眾號(hào) | 本地及異地參保人 | 關(guān)注公眾號(hào)→服務(wù)大廳→門診慢特病申請(qǐng) | 10個(gè)工作日 |
| 大同市醫(yī)保局官網(wǎng) | 本地參保人 | 登錄官網(wǎng)→個(gè)人辦事→門診特病申報(bào) | 10-15個(gè)工作日 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)助 | 需現(xiàn)場(chǎng)鑒定的病種 | 攜帶材料至二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 醫(yī)院審核后即時(shí)上傳 |
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 | 所有申請(qǐng)必需 |
| 醫(yī)療證明 | 兩年內(nèi)住院病歷/門診病歷（需醫(yī)院蓋章） | 住院病歷需包含出院小結(jié)、檢查報(bào)告 |
| 特殊病種附加 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告；尿毒癥需透析記錄 | 詳見《大同市門診慢特病病種目錄》 |
三、線上操作流程
- 1.注冊(cè)登錄通過“山西醫(yī)?！惫娞?hào)完成實(shí)名認(rèn)證，綁定醫(yī)保電子憑證。
- 2.選擇病種進(jìn)入“門診慢特病”模塊，確認(rèn)所患疾病在《大同市門診慢特病病種目錄》內(nèi)（如惡性腫瘤、器官移植抗排異等46種）。
- 3.材料提交上傳清晰的病歷資料照片（分辨率≥300DPI）填寫《門診慢特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》電子版異地就醫(yī)需額外提交《異地就醫(yī)備案登記表》
- 4.審核進(jìn)度查詢提交后3個(gè)工作日內(nèi)收到短信受理通知通過公眾號(hào)“進(jìn)度查詢”功能實(shí)時(shí)追蹤
- 5.結(jié)果確認(rèn)審核通過后，電子證歷自動(dòng)生成，可直接用于定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 地區(qū)政策差異：大同市執(zhí)行全省統(tǒng)一病種標(biāo)準(zhǔn)，但部分病種（如肝豆核變性）報(bào)銷比例單獨(dú)設(shè)定為75% 。
- 材料真實(shí)性：虛假材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗并影響后續(xù)申報(bào) 。
- 特殊病種鑒定：如需現(xiàn)場(chǎng)鑒定（如罕見?。?，需提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁A(yù)約 。
大同市參保人通過線上渠道可實(shí)現(xiàn)“不見面審批”，異地就醫(yī)備案與慢特病申請(qǐng)可同步完成，系統(tǒng)自動(dòng)匹配就醫(yī)地目錄與參保地政策，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。建議優(yōu)先使用“山西醫(yī)保”公眾號(hào)辦理，確保審核效率。