可以,但需辦理異地就醫(yī)備案并符合結算條件。
2025年安慶市基本醫(yī)保參保人員(含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的門特病待遇可在異地使用,但必須提前完成異地就醫(yī)備案手續(xù),并在開通全國聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構直接結算。若未備案或就診機構未聯(lián)網,需先墊付費用后回參保地手工報銷。
一、 適用條件與限制
備案要求
參保人需通過 “國家醫(yī)保服務平臺”APP 或 安慶市醫(yī)保經辦窗口 辦理長期異地居住或轉外就醫(yī)備案,備案生效后方可異地享受門特待遇。結算范圍
- 可直接結算的省份/城市:覆蓋全國31個?。ê灾螀^(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團。
- 定點醫(yī)療機構要求:需為 開通跨省異地就醫(yī)直接結算的二級及以上公立醫(yī)院(私立醫(yī)院一般不納入)。
對比項 可直接結算 需手工報銷 備案狀態(tài) 已生效的異地備案 未備案/備案過期 就診機構類型 全國聯(lián)網定點醫(yī)院 非聯(lián)網機構/私立醫(yī)院 結算方式 刷卡即時報銷 墊付后回參保地申請 辦理時效 即時生效 1-3個月到賬 病種與額度限制
安慶門特病種(如 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤 等)的異地報銷范圍與本地一致,但年度支付限額及報銷比例按 參保地政策 執(zhí)行,異地不額外擴容。
二、 操作流程與材料
- 備案步驟
- 線上:登錄 國家醫(yī)保服務平臺APP → 異地備案 → 上傳身份證、居住證明或轉診單 → 提交審核(1-3個工作日)。
- 線下:攜 社??ā⑸矸葑C、異地居住證 至安慶市/縣醫(yī)保中心辦理。
- 費用報銷材料
- 直接結算:僅需 社???醫(yī)保電子憑證。
- 手工報銷:需提供 病歷、費用清單、發(fā)票、備案證明 等原件。
三、 核心注意事項
- 備案有效期
- 異地長期居?。簜浒搁L期有效(如定居外地)。
- 轉外就醫(yī):單次備案有效期 6個月,逾期需重新辦理。
- 報銷比例差異
- 備案后直接結算:報銷比例 與安慶本地一致(例如職工醫(yī)保85%)。
- 未備案自行異地就醫(yī):報銷比例 下降10%-20%。
2025年異地門特結算政策將持續(xù)優(yōu)化,建議參保人優(yōu)先選擇聯(lián)網醫(yī)院并及時備案,避免墊付壓力與報銷比例損失。對政策細節(jié)存疑可致電 安慶醫(yī)保熱線 0556-12393 或通過 皖事通APP 實時查詢備案進度。