20個工作日內(nèi)完成審核
2025年山西忻州門診特病手機申請可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP辦理，參保人需滿足參保類型和病種范圍要求，按流程填寫信息、上傳材料并提交審核，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請條件
參保類型
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 職工醫(yī)保患者已有2個病種的，當(dāng)年不可新增（惡性腫瘤等特殊病種需線下申請）。
病種范圍
覆蓋全省統(tǒng)一的46種門診慢特病，包括門診特殊疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）和門診慢性病（如糖尿病、高血壓）。
二、線上申請流程
| 步驟 | 操作指引 | 適用平臺 |
|---|---|---|
| 1 | 關(guān)注“山西醫(yī)?！惫娞?→ 點擊“服務(wù)大廳” → 選擇“門診慢病(特殊病)” | 微信公眾號 |
| 2 | 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP → 進入“異地備案” → 查詢“門慢特資格”并提交申請 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP |
| 3 | 填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)（如忻州市人民醫(yī)院、忻州市中醫(yī)院） | 線上表單 |
| 4 | 上傳材料：身份證、診斷證明、近兩年病歷及檢查報告（清晰拍照或掃描件） | 附件上傳 |
| 5 | 提交后攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場認(rèn)定 | 線下確認(rèn) |
| 6 | 通過公眾號或APP“申請進度查詢”功能查看審核結(jié)果 | 實時查詢 |
三、所需材料清單
身份證明
身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？◤?fù)印件（代辦需提供雙方證件）。
醫(yī)療資料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（需蓋章）；
- 近兩年門診/住院病歷、檢查化驗報告（如CT、MRI）。
申請表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可線上下載或線下領(lǐng)?。?。
四、注意事項
病種互斥規(guī)則
尿毒癥透析與腎移植抗排異治療、支氣管哮喘與慢阻肺等互斥病種不可同時享受待遇。
異地就醫(yī)備案
異地參保者需先辦理醫(yī)保備案，高血壓、糖尿病等5種病種支持省外直接結(jié)算。
復(fù)審要求
腎病綜合征、癲癇等8個病種需每2年復(fù)審，惡性腫瘤等37個病種免復(fù)審。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)對比
| 對比項 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 0元 | 0元 |
| 報銷比例 | 政策范圍內(nèi)費用70% | 在職80%，退休83% |
| 支付限額 | 按病種設(shè)置（例：糖尿病3000元/年） | 單病種2000元，每增1病+1000元，年度累計≤5000元 |
通過手機申請門診特病可大幅縮短辦理時間，參保人需確保材料齊全、真實，并關(guān)注審核進度。審核通過后，待遇自次月起生效，可在選定定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。如有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。