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2025年陜西榆林門(mén)診共濟(jì)綁定流程已全面優(yōu)化，操作便捷、流程規(guī)范，旨在提升參保人員就醫(yī)報(bào)銷效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保賬戶與門(mén)診統(tǒng)籌功能的無(wú)縫對(duì)接。通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)保服務(wù)窗口即可完成綁定操作，適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)職工及靈活就業(yè)人員等所有參加榆林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的群體。綁定成功后，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù)，同時(shí)保障個(gè)人賬戶正常使用。
（一）綁定方式
線上綁定
- 登錄“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“榆林醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)；
- 選擇“門(mén)診共濟(jì)綁定”功能模塊；
- 輸入?yún)⒈Ｈ诵彰?、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等信息；
- 確認(rèn)綁定并保存憑證截圖。
線下綁定
- 攜帶本人有效身份證件、醫(yī)保卡前往榆林市或所在區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
- 填寫(xiě)《門(mén)診共濟(jì)綁定申請(qǐng)表》；
- 提交材料并等待工作人員確認(rèn)綁定成功。
（二）綁定對(duì)象與限制
| 綁定對(duì)象類型 | 是否支持綁定 | 是否需提供關(guān)系證明 | 綁定人數(shù)上限 |
|---|---|---|---|
| 本人 | 是 | 否 | 無(wú) |
| 配偶 | 是 | 是（結(jié)婚證） | 1人 |
| 父母 | 是 | 是（戶口本或出生證明） | 2人 |
| 子女 | 是 | 是（戶口本或出生證明） | 無(wú) |
| 其他親屬 | 否 | — | — |
（三）綁定后功能與使用范圍
使用范圍
- 榆林市內(nèi)所有開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
- 醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品、檢查、治療項(xiàng)目等均可按比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額（元） | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 70% | 2000 | 50 |
| 二級(jí) | 60% | 2000 | 100 |
| 三級(jí) | 50% | 2000 | 200 |
- 賬戶共濟(jì)功能
- 個(gè)人賬戶可用于支付綁定家庭成員在門(mén)診、藥店的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用；
- 每月劃入個(gè)人賬戶金額仍按原政策執(zhí)行，不影響統(tǒng)籌報(bào)銷資格。
（四）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 每年僅允許變更綁定一次，變更后原綁定關(guān)系自動(dòng)解除；
- 若綁定信息有誤，需攜帶有效證件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)修改；
- 綁定關(guān)系僅限于陜西省內(nèi)醫(yī)保參保人員之間；
- 綁定后若出現(xiàn)醫(yī)?？▉G失、賬戶凍結(jié)等情況，需重新綁定或解綁處理。
門(mén)診共濟(jì)綁定機(jī)制的實(shí)施，為參保人員提供了更靈活、便捷的醫(yī)保使用方式，有效提升了門(mén)診保障水平，減輕了家庭成員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
