83種
在安徽淮北，2025年可以辦理門診特病的情況涵蓋了83種疾病，這些疾病被納入了安徽省基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍。這些疾病包括但不限于：
一、具體病種
- 高血壓：需要長(zhǎng)期藥物治療，或合并有心、腦、腎或視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
- 冠心病：經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，符合冠心病特征的。
- 心功能不全：行CRT/CRT-D/ICD心臟起搏器植入術(shù)后，或符合特定條件的。
- 慢性阻塞性肺疾病：經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，符合特定條件的。
- 支氣管哮喘：經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，符合特定條件的。
- 肺動(dòng)脈高壓：經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診，符合特定條件的。
- 特發(fā)性肺纖維化：經(jīng)三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的。
- 潰瘍性結(jié)腸炎：經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診的。
- 克羅恩病：經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院確診的。
- 肝硬化：經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診，符合特定條件的。
二、辦理流程
- 準(zhǔn)備材料：包括身份證、醫(yī)?？?、近6個(gè)月門診/住院病歷、疾病確診證明等。
- 提交申請(qǐng)：可以通過(guò)線下或線上方式提交申請(qǐng)。線下需前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口或醫(yī)院指定的“慢特病辦理窗口”提交材料；線上可以通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保APP或相關(guān)平臺(tái)提交申請(qǐng)。
- 審核認(rèn)定：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)組織專家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核認(rèn)定，一般需要10-30個(gè)工作日。
- 享受待遇：審核通過(guò)后，醫(yī)?？〞?huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)慢特病待遇，后續(xù)在定點(diǎn)醫(yī)院看門診、開(kāi)藥時(shí)可以直接刷卡報(bào)銷。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：比照年度就診最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一個(gè)自然年度內(nèi)計(jì)算一次。
- 報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院92%，一級(jí)醫(yī)院94%。
- 居民醫(yī)保：省屬三級(jí)醫(yī)院70%，三級(jí)醫(yī)院75%，二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院80%，一級(jí)醫(yī)院90%。
- 年度支付限額：按病種設(shè)定門診年度支付限額，不同病種限額不同。例如，惡性腫瘤門診治療職工48000元/年，居民40000元/年；腎移植抗排異治療職工60000元/年，居民48000元/年；高血壓職工3600元/年，居民3000元/年。
以上就是2025年安徽淮北可以辦理門診特病的情況和相關(guān)流程，希望對(duì)您有所幫助。如果您有具體疾病需要辦理門診特病，建議您詳細(xì)了解相關(guān)政策，并咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。