青海海東參保人員建立家庭共濟(jì)關(guān)系后，創(chuàng)建人及被共濟(jì)人可使用本人醫(yī)保電子憑證、社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶。被共濟(jì)人員參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。
在青海海東，醫(yī)保“家庭共濟(jì)”為參保人員減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)提供了便利。以下將詳細(xì)介紹其使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）開通方式
青海醫(yī)?！凹彝ス矟?jì)”可通過網(wǎng)上（青海醫(yī)保 APP、自助終端）和線下（醫(yī)保經(jīng)辦大廳）兩種方式辦理。建議參保人實(shí)名注冊青海醫(yī)保 app，并根據(jù)操作提示完成共濟(jì)會賬戶的創(chuàng)建。具體步驟如下：
- 下載青海醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用程序并激活醫(yī)療保險(xiǎn)電子憑證；
- 創(chuàng)建者登錄青海醫(yī)保 app，點(diǎn)擊“服務(wù)”選擇“個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)”，然后按以下步驟進(jìn)行：
- 點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”，閱讀并同意家庭團(tuán)結(jié)承諾協(xié)議；
- 點(diǎn)擊“下一步”，確認(rèn)是否創(chuàng)建家庭團(tuán)結(jié)賬戶，選擇被邀請人和創(chuàng)建者間的關(guān)系，填寫被邀請人信息；
- 點(diǎn)擊“提交信息”，點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)賬”，輸入轉(zhuǎn)賬金額；
- 點(diǎn)擊“提交申請”。
（二）使用范圍
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 就醫(yī)結(jié)算 | 家庭成員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際情況，從家庭共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)的金額 |
| 購藥報(bào)銷 | 家庭成員在購買藥品時(shí)，可選擇使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。購藥后，需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供購藥發(fā)票和相關(guān)的報(bào)銷材料，經(jīng)過審核后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將相應(yīng)的費(fèi)用退還至家庭共濟(jì)賬戶 |
| 門診費(fèi)用報(bào)銷 | 家庭成員在門診就醫(yī)時(shí)，可使用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。就診后，需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的門診費(fèi)用發(fā)票和報(bào)銷材料，經(jīng)過審核后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將相應(yīng)的費(fèi)用退還至家庭共濟(jì)賬戶 |
| 繳納保險(xiǎn)費(fèi) | 被共濟(jì)人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi) |
（三）使用流程
- 結(jié)算順序：建立家庭共濟(jì)關(guān)系后，創(chuàng)建人及被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶。
- 費(fèi)用劃撥：共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，創(chuàng)建人可通過青海醫(yī)保 App 進(jìn)行再次劃撥，一個(gè)年度內(nèi)可以多次劃撥。
- 關(guān)系變更：創(chuàng)建人可以隨時(shí)變更共濟(jì)人員及解除共濟(jì)關(guān)系。
（四）注意事項(xiàng)
- 并非所有醫(yī)療費(fèi)用都可以用于醫(yī)保家庭共濟(jì)，只有個(gè)人醫(yī)保賬戶里的資金才能使用。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
- 家庭共濟(jì)賬戶的使用有一定限制，具體規(guī)定可能因地區(qū)而異，家庭成員應(yīng)遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和規(guī)定，確保符合使用要求。
- 申請人應(yīng)及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，保持賬戶余額充足，以確保享受醫(yī)療保障福利。
青海海東的醫(yī)保“家庭共濟(jì)”為參保人員提供了便捷的門診費(fèi)用支付方式。通過了解開通方式、使用范圍、流程及注意事項(xiàng)，參保人員可以更好地利用這一政策，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在使用過程中，務(wù)必遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)保共濟(jì)賬戶的合理使用。
