2025年河北承德特殊病種包括但不限于以下幾種：
2025年河北承德的特殊病種范圍有所擴(kuò)大，不僅包括常見的糖尿病、高血壓等，還新增了強(qiáng)直性脊柱炎、肺動(dòng)脈高壓等近年高發(fā)的慢性病，甚至將部分罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥SMA）也納入了門診報(bào)銷范圍。
一、特殊病種的類型
慢性病
- 糖尿病
- 高血壓
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 肺動(dòng)脈高壓
罕見病
脊髓性肌萎縮癥（SMA）
其他特定疾病
- 兒童先心病等8種大病
- 肺癌等12種大病
二、特殊病種的報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
- 門診慢特病：不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷（乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算）。
- 兩病門診（高血壓、糖尿病等）：使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個(gè)人需先自付10%，剩余部分按法規(guī)比例報(bào)銷。
年度報(bào)銷限額
特殊病種：年補(bǔ)償限額1.1萬元。
用藥目錄
門診慢特病：用藥目錄直接和醫(yī)保藥品目錄“打通”，像治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑、腫瘤靶向藥這類以前門診不報(bào)的“高價(jià)藥”，以后門診開也能報(bào)。
三、報(bào)銷流程
準(zhǔn)備報(bào)銷材料
- 門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
- 特殊病種合作醫(yī)療證歷本、二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書。
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》。
報(bào)銷流程
- 直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷：參?；颊咴趨^(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，可在就醫(yī)時(shí)直接刷卡報(bào)銷。
- 新農(nóng)合窗口報(bào)銷：在市外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參?；颊?，應(yīng)在出院后三個(gè)月內(nèi)，攜帶相關(guān)報(bào)銷材料到區(qū)服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。
審核與報(bào)銷
- 審核材料：新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)是否符合報(bào)銷條件。
- 結(jié)算報(bào)銷金額：審核通過后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)按照法規(guī)比例和限額結(jié)算報(bào)銷金額，直接支付給參保人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2025年河北承德的特殊病種范圍擴(kuò)大，報(bào)銷比例提高，用藥目錄更新，為慢性病患者提供了更全面的醫(yī)療保障，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者及時(shí)了解并利用相關(guān)政策，以獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。
