40種
2025年安徽省黃山市門診慢特病覆蓋范圍已擴(kuò)展至40類疾病，涵蓋重大疾病、慢性病及特殊治療需求，參保人員經(jīng)認(rèn)定后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇，年度支付限額與報(bào)銷比例根據(jù)病種及治療階段動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、重大疾病類
惡性腫瘤
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)確診或影像學(xué)提示明確占位
報(bào)銷范圍：化療、放療、靶向治療相關(guān)藥品及檢查
年度限額：12萬(wàn)元（含門診及住院）
終末期腎病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：腎小球濾過(guò)率≤15ml/min或規(guī)律透析≥3個(gè)月
報(bào)銷范圍：透析治療、相關(guān)藥物及并發(fā)癥處理
年度限額：8萬(wàn)元
器官移植術(shù)后抗排異治療
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：提供移植手術(shù)證明及抗排異方案
報(bào)銷范圍：免疫抑制劑及相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
年度限額：首年15萬(wàn)元，次年10萬(wàn)元
二、慢性病類
高血壓（Ⅲ級(jí)）
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3次門診血壓≥180/110mmHg或靶器官損害證據(jù)
報(bào)銷比例：70%（限降壓藥及并發(fā)癥檢查）
年度限額：1.2萬(wàn)元
糖尿病（并發(fā)癥）
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制不佳合并視網(wǎng)膜病變/腎病/神經(jīng)病變
報(bào)銷范圍：降糖藥、并發(fā)癥治療及監(jiān)測(cè)用品
年度限額：2萬(wàn)元
慢性阻塞性肺疾病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查FEV1/FVC≤0.7且癥狀分級(jí)≥Ⅲ級(jí)
報(bào)銷比例：65%（限吸入制劑及氧療設(shè)備）
年度限額：1.5萬(wàn)元
三、特殊治療類
血友病
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：凝血因子活性檢測(cè)≤30%或既往出血史
報(bào)銷范圍：凝血因子制劑、替代治療藥物
年度限額：按凝血因子使用量據(jù)實(shí)結(jié)算
再生障礙性貧血
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：骨髓穿刺提示造血功能衰竭
報(bào)銷比例：80%（限免疫抑制劑及支持治療）
年度限額：6萬(wàn)元
| 疾病類別 | 納入病種數(shù)量 | 平均報(bào)銷比例 | 年度支付限額范圍 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 12種 | 75%-90% | 8萬(wàn)-15萬(wàn)元 |
| 慢性病類 | 20種 | 60%-70% | 0.8萬(wàn)-5萬(wàn)元 |
| 特殊治療類 | 8種 | 80%-95% | 按治療方案核定 |
該政策通過(guò)分級(jí)管理實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障，參保人員需通過(guò)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交病歷資料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入待遇享受范圍。黃山市同步開(kāi)通線上申請(qǐng)通道，縮短認(rèn)定周期至15個(gè)工作日，確保患者及時(shí)獲得保障。