2025年山東威海門特病范圍涵蓋32種疾病，分為重大疾病、慢性病及特殊治療類別。
威海市醫(yī)療保障局將門特病（門診特殊疾?。┕芾碚吲c省級標準銜接，覆蓋需長期門診治療、費用較高的病種，旨在減輕患者負擔。以下是具體分類及病種詳情：
一、重大疾病類
惡性腫瘤
- 包括實體腫瘤（如肺癌、乳腺癌）和血液系統(tǒng)腫瘤（如白血?。?/li>
- 治療方式涵蓋化療、放療及靶向治療。
器官移植術后抗排異治療
適用于肝、腎、骨髓等移植患者，需持續(xù)用藥監(jiān)測。
尿毒癥
包含血液透析與腹膜透析，部分藥物納入報銷。
| 對比項 | 惡性腫瘤 | 器官移植 | 尿毒癥 |
|---|---|---|---|
| 年度報銷限額 | 10萬元 | 8萬元 | 6萬元 |
| 需定期復查 | 每3個月 | 每月 | 每周 |
| 特殊要求 | 病理報告 | 移植證明 | 透析記錄 |
二、慢性病類
糖尿病
- 并發(fā)癥要求：需合并視網膜病變或腎病。
- 用藥范圍：胰島素、GLP-1受體激動劑等。
高血壓
分級標準：Ⅲ級及以上或合并心、腦、腎損害。
冠心病
診斷依據(jù)：冠脈造影或支架術后。
| 對比項 | 糖尿病 | 高血壓 | 冠心病 |
|---|---|---|---|
| 年度限額 | 5000元 | 4000元 | 6000元 |
| 報銷比例 | 70% | 65% | 75% |
| 材料要求 | 血糖監(jiān)測記錄 | 動態(tài)血壓報告 | 手術證明 |
三、特殊治療類
罕見病
如戈謝病、龐貝病，需省級醫(yī)院確診。
精神類疾病
包含病種：精神分裂癥、雙向情感障礙。
兒童孤獨癥
年齡限制：14周歲以下，需專業(yè)機構評估。
威海市門特病政策通過動態(tài)調整病種目錄與報銷標準，確保對重大疾病和慢性病患者的精準保障?；颊呱暾垥r需提供病歷證明、檢查報告等材料，經醫(yī)保經辦機構審核后享受待遇。政策細節(jié)可能隨省級統(tǒng)籌要求微調，建議定期關注官方通知。
