定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦、線上渠道（粵醫(yī)保小程序/廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）
2025年廣東揭陽門特病查詢需通過線下定點醫(yī)療機構(gòu)或線上官方渠道進行。參保人可攜帶身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證，到具備門特病種診斷資格的定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口提交材料并查詢；也可通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驈V東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)揭陽專區(qū)，在線提交申請并查詢審核進度及待遇狀態(tài)。
一、線下查詢地點及流程
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦
- 查詢材料：
- 身份憑證（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）
- 門特病申請表（醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 病歷資料（近1年內(nèi)診斷證明、檢驗報告等）
- 辦理流程：
- 到醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)保醫(yī)師審核病種資格；
- 審核通過后，醫(yī)院實時上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)備案，即時查詢待遇生效狀態(tài)；
- 選定2家定點醫(yī)療機構(gòu)及2家定點零售藥店作為門特就診點，原則上1年內(nèi)不變更。
2. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口
- 適用場景：需變更就診點、續(xù)審或異地就醫(yī)備案時；
- 地址：揭陽市及各縣（區(qū)）醫(yī)保局服務(wù)大廳（可通過當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)網(wǎng)查詢具體地址）；
- 服務(wù)時間：工作日9:00-12:00，14:30-17:30（法定節(jié)假日除外）。
二、線上查詢渠道及操作
1. “粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/h4>- 查詢步驟：
- 登錄小程序并實名認(rèn)證，選擇“門特病待遇查詢”模塊；
- 輸入個人信息及病種名稱，查詢資格認(rèn)定狀態(tài)、有效期及報銷限額；
- 支持在線提交續(xù)審申請及變更就診點。
2. 廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)揭陽專區(qū)
- 功能范圍：提供材料上傳、審核進度查詢、待遇明細(xì)下載等服務(wù)；
- 入口路徑：登錄官網(wǎng)→“個人服務(wù)”→“醫(yī)保”→“門特病資格認(rèn)定”。
三、查詢信息對比及注意事項
1. 線上與線下查詢對比表
- 登錄小程序并實名認(rèn)證，選擇“門特病待遇查詢”模塊；
- 輸入個人信息及病種名稱，查詢資格認(rèn)定狀態(tài)、有效期及報銷限額；
- 支持在線提交續(xù)審申請及變更就診點。
| 查詢方式 | 優(yōu)勢 | 適用人群 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)院醫(yī)保辦 | 材料當(dāng)場審核，即時生效 | 首次申請、急需確認(rèn)待遇者 | 即時 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 支持復(fù)雜業(yè)務(wù)（變更、續(xù)審） | 需調(diào)整就診點或異地備案者 | 1-3個工作日 |
| 粵醫(yī)保小程序 | 7×24小時服務(wù)，無需跑腿 | 熟悉線上操作的年輕群體 | 實時查詢進度 |
| 政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 可下載憑證，適合存檔 | 需打印待遇證明的參保人 | 24小時內(nèi)反饋 |
2. 關(guān)鍵注意事項
- 待遇有效期：高血壓、糖尿病等慢性病長期有效，惡性腫瘤、慢性乙型肝炎等需每2年續(xù)審；
- 異地就醫(yī)：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，跨省就醫(yī)僅支持高血壓、糖尿病等5個病種直接結(jié)算；
- 費用結(jié)算：已備案人員在選定機構(gòu)就醫(yī)可“一站式”即時結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)需先行墊付后憑票據(jù)報銷。
參保人可根據(jù)自身需求選擇查詢渠道，建議首次辦理優(yōu)先通過定點醫(yī)院醫(yī)保辦，線上渠道可作為日常狀態(tài)查詢及續(xù)審的輔助方式。查詢過程中如有疑問，可撥打12393醫(yī)保熱線或咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦。