68種疾病
2025年河北衡水門診慢特病涵蓋68種疾病，職工和居民醫(yī)保目錄完全統(tǒng)一，新增阿爾茨海默癥、股骨頭壞死、重度骨質(zhì)疏松癥等病種，常見慢性病與特殊疾病均納入保障范圍，覆蓋更廣的醫(yī)療需求。
一、病種范圍
- 1.常見慢性病代謝性疾?。禾悄虿。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、痛風(fēng)、甲亢、甲減心血管疾?。焊哐獕孩笃?、冠心病、心功能不全、心肌梗死后遺癥呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘、肺源性心臟病消化系統(tǒng)疾病：肝硬化（失代償期）、慢性胃炎（伴并發(fā)癥）、炎癥性腸病
- 2.新增病種（2025年）病種名稱典型癥狀/治療需求阿爾茨海默癥認(rèn)知功能進(jìn)行性下降，需長期藥物干預(yù)股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，需手術(shù)或保守治療重度骨質(zhì)疏松癥易骨折，需定期骨密度監(jiān)測(cè)及抗骨質(zhì)疏松治療
- 3.特殊慢性病腫瘤相關(guān)：惡性腫瘤門診治療（放化療）、白血病門診治療器官移植：器官移植術(shù)后抗排異治療血液系統(tǒng)疾病：再生障礙性貧血、血友病其他：慢性腎功能衰竭（未透析）、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
二、報(bào)銷政策
| 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 | 跨省結(jié)算支持病種（2025新增） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 95% | 40萬元 | 強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病等5類 |
| 居民醫(yī)保 | 90% | 40萬元 | 同上 |
三、申請(qǐng)與認(rèn)定
- 至少2年就診記錄（1次住院+2次門診）
- 阿爾茨海默癥需確診1年以上，近半年1次住院或3次門診證明
1.材料要求
2. 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷與備案認(rèn)定機(jī)構(gòu)
3. 參保居民可同時(shí)申請(qǐng)兩種病種報(bào)銷（如糖尿病+高血壓）雙病種覆蓋
四、基層醫(yī)療傾斜
- 村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算，配備20種集采藥品
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例高于城市醫(yī)院（職工基層報(bào)銷85%，退休90%）
2025年河北衡水門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷比例、簡化異地結(jié)算流程，顯著減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者及時(shí)通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)或線下醫(yī)保窗口確認(rèn)資格，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。